ما الذي يسبب ألم الرقبة والفك ومتى يجب عليك طلب الرعاية الطبية؟

يمكن أن يتطور ألم الرقبة والفك نتيجة عدة حالات تشمل مفاصل الفك، وعضلات المضغ، والأسنان، وعضلات الرقبة، أو الهياكل القريبة. بعض الأسباب تكون مؤقتة وتتحسن مع الرعاية التحفظية. بينما تتطلب أسباب أخرى تقييماً من طبيب أسنان أو طبيب أو فريق طوارئ. إن فهم موقع ألم الرقبة والفك وتوقيته وشدته ومحفزاته يمكن أن يساعد في تحديد الخطوة التالية المناسبة. وتُعد اضطرابات المفصل الفكي الصدغي سبباً مهماً، إذ يمكن أن تسبب ألماً حول الفك قد يمتد نحو الوجه أو الرقبة.

كيف تشعر بألم الرقبة والفك؟

يمكن أن يشعر الأشخاص بألم الرقبة والفك بطرق مختلفة اعتماداً على السبب الأساسي. يصف بعض الأشخاص ألماً خفيفاً حول الفك أو الخد أو الصدغين أو جانب الرقبة. بينما يشعر آخرون بالضغط أو الشد أو الحساسية أو الحرقان أو الألم الحاد أثناء الحركة. قد تظهر الأعراض أثناء المضغ أو التثاؤب أو التحدث أو البلع أو تحريك الرأس. وقد ينتشر الانزعاج المرتبط بالفك أيضاً نحو الأذن أو الصدغ أو الوجه أو الكتف أو الجزء العلوي من الرقبة. وغالباً ما تتضمن اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ألماً في عضلات المضغ أو مفصل الفك، أو تيبساً، أو محدودية في الحركة، أو أصواتاً مؤلمة في المفصل.

كيف يمكن أن يحدث ألم الفك والرقبة معاً؟

يعمل الفك والرقبة من خلال عضلات ومفاصل وأعصاب وأنماط حركة مترابطة. لذلك، يمكن أن ترتبط المشكلات التي تؤثر في منطقة واحدة بانزعاج في منطقة أخرى. قد تسبب اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ألماً ينتشر من الفك نحو الوجه أو الرقبة. وبالمثل، يمكن أن يؤثر التوتر العضلي المستمر حول الرقبة والكتفين في طريقة إمساك الشخص بالفك أو تحريكه. وقد يزيد شد الأسنان من نشاط عضلات المضغ، بينما يمكن أن يساهم الحفاظ على وضعية معينة لفترات طويلة في حدوث انزعاج عضلي حول الرأس والرقبة والكتفين. وغالباً ما يصف الأطباء هذا النمط المتداخل بأنه ألم الرقبة والفك.

الأعراض الشائعة التي قد تصاحب الألم

يمكن أن توفر الأعراض المصاحبة مؤشرات مفيدة حول المصدر المحتمل لألم الرقبة والفك. وقد تتضمن الحالات المرتبطة بالفك تيبساً أو محدودية في فتح الفم أو حساسية أو طقطقة مؤلمة أو صعوبة في المضغ. ويشير NIDCR إلى أن ألم عضلات الفك أو المفصل، والتيبس، ومحدودية الحركة، وانغلاق الفك، وأصوات المفصل المؤلمة من بين الأعراض المحتملة لاضطرابات المفصل الفكي الصدغي. وقد تسبب الأسباب السنية حساسية الأسنان أو ألماً موضعياً أو تورماً أو ألماً يزداد عند العض. كما يمكن أن تسبب المشكلات العضلية شدّاً حول الرقبة أو الكتفين أو الصدغين أو الفك.

تيبس الفك أو الطقطقة أو صعوبة فتح الفم

يمكن أن يجعل تيبس الفك تناول الطعام أو التحدث أو التثاؤب أو تنظيف الأسنان أمراً غير مريح. وقد يحدث محدودية في فتح الفم عندما تصبح عضلات الفك مؤلمة أو عندما لا يتحرك المفصل بصورة طبيعية. كما يلاحظ بعض الأشخاص طقطقة أو فرقعة أو احتكاكاً أثناء فتح الفم وإغلاقه. ومن المهم أن صوت الفك من دون ألم أمر شائع ولا يشير بالضرورة إلى اضطراب يحتاج إلى علاج. أما الطقطقة المؤلمة المصحوبة بتقييد الحركة فتستحق مزيداً من الاهتمام لأنها قد تحدث مع اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.

توتر الرقبة أو الكتفين وانخفاض الحركة

قد يصاحب توتر الرقبة أو الكتفين انزعاج الفك عندما تظل عدة مجموعات عضلية نشطة لفترات طويلة. ويمكن أن يساهم شد الأسنان أو نشاط الفك المتكرر أو الاستخدام المطول للشاشات أو الحفاظ على وضعية ثابتة في إجهاد العضلات. يلاحظ بعض الأشخاص الشعور بالشد بعد الاستيقاظ، خاصة عند الاشتباه في صرير الأسنان أو شدها أثناء الليل. بينما يلاحظ آخرون الأعراض بعد فترات طويلة من العمل المكتبي أو النشاط المتكرر. وقد يحدث أيضاً انخفاض في حركة الرقبة عندما تصبح العضلات مؤلمة أو متصلبة للحماية. ومع ذلك، فإن تيبس الرقبة ليس خاصاً بالحالات السنية.

الصداع أو ألم الوجه أو الألم عند المضغ

قد يحدث الصداع وانزعاج الوجه بالتزامن مع مشكلات الفك، خاصة عندما تتعرض عضلات المضغ لإجهاد زائد أو تصبح حساسة. وقد يصبح الألم أكثر وضوحاً أثناء المضغ لفترات طويلة أو التثاؤب أو التحدث أو خلال فترات شد الأسنان. ويذكر NIDCR أن الألم في عضلات المضغ ومفصل الفك من أكثر أعراض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي شيوعاً. وقد يعاني بعض الأشخاص أيضاً من ألم حول الصدغين أو الوجه. ومع ذلك، فإن الصداع وألم الوجه لهما أسباب محتملة عديدة، لذلك لا يمكن لألم الرقبة والفك وحده تأكيد وجود اضطراب في المفصل الفكي الصدغي.

ما أسباب ألم الرقبة والفك الشائعة؟

يمكن أن تسبب عدة حالات ألماً متزامناً في الرقبة والفك. وتُعد اضطرابات المفصل الفكي الصدغي احتمالاً مهماً لأنها تؤثر في مفاصل الفك والعضلات المحيطة بها. ويصف NIDCR اضطرابات المفصل الفكي الصدغي بأنها مجموعة تضم أكثر من 30 حالة تؤثر في المفاصل الفكية الصدغية والأنسجة المحيطة بها. ويمكن أن يزيد صرير الأسنان وشدها من نشاط العضلات ويساهم في حساسية الفك. كما قد تسبب التهابات الأسنان ألماً موضعياً وتورماً يمتدان إلى الأنسجة القريبة. ويمكن أن يؤثر التهاب المفاصل في المفاصل ويساهم في التيبس أو الانزعاج.

اضطرابات المفصل الفكي الصدغي (TMD) واضطرابات مفصل الفك (TMJ)

تؤثر اضطرابات المفصل الفكي الصدغي في مفاصل الفك وعضلات المضغ والأنسجة المحيطة. ويصف NIDCR أكثر من 30 حالة ضمن فئة اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. ويمكن أن تشمل الأعراض ألم الفك أو التيبس أو محدودية الحركة أو انغلاق الفك أو الطقطقة أو الفرقعة المؤلمة. وقد ينتشر الألم أيضاً نحو الوجه أو الرقبة. ولا يوجد سبب واحد لاضطرابات المفصل الفكي الصدغي، وقد تختلف العوامل المساهمة بين المرضى. وقد تكون عوامل مثل توتر العضلات أو مشكلات المفصل أو الإصابات أو التهاب المفاصل أو غيرها ذات صلة حسب حالة كل شخص.

صرير الأسنان وشد الفك وتوتر العضلات

يمكن أن يضع صرير الأسنان وشد الفك ضغطاً متكرراً على عضلات المضغ وهياكل الفك. يشد بعض الأشخاص أسنانهم أثناء النوم، بينما يصاب آخرون بشد الأسنان أثناء النهار خلال التركيز أو التوتر أو الأنشطة المجهدة. ويمكن أن يساهم النشاط العضلي المتكرر في حدوث حساسية حول الفك والصدغين والوجه وربما الرقبة. وقد يكون ألم الفك في الصباح مؤشراً أحياناً عند الاشتباه في شد الأسنان ليلاً. وقد يظهر أيضاً تآكل الأسنان، إلا أن تآكل الأسنان وحده لا يثبت وجود تشخيص معين.

التوتر وألم الفك

يمكن أن يؤثر التوتر في سلوك الفك، خاصة عندما يقوم الشخص بشد الفك أو الأسنان دون وعي. وقد يزيد ذلك من نشاط عضلات المضغ ويساهم في الألم أو التعب. ويلاحظ بعض الأشخاص الأعراض أثناء العمل أو القيادة أو الدراسة أو الأنشطة الأخرى التي تتطلب تركيزاً لفترة طويلة. ولا ينبغي اعتبار التوتر تلقائياً السبب الوحيد، لأن العوامل الجسدية والسنية قد تتواجد معاً. لذلك قد يقوم الطبيب بتقييم مفاصل الفك والعضلات والأسنان والهياكل الأخرى ذات الصلة. وقد تشمل الاستراتيجيات العملية ملاحظة الأوقات التي تتلامس فيها الأسنان دون حاجة. وغالباً ما يتحسن ألم الرقبة والفك المرتبط بالتوتر بعد معالجة هذه العادة.

التهاب المفاصل وألم الفك

يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل في المفاصل الفكية الصدغية ويساهم في الألم أو التيبس أو تقييد الحركة. ويمكن لأشكال مختلفة من التهاب المفاصل أن تؤثر في مفاصل الجسم، وقد يتأثر الفك أحياناً. وقد تصبح الأعراض أكثر وضوحاً مع الحركة أو المضغ لفترات طويلة. ويمكن أن تختلف العلامات المرتبطة بالمفصل عن الأعراض المرتبطة بالعضلات، رغم إمكانية حدوثهما معاً. وقد يشمل التقييم السريري طرح أسئلة حول أعراض المفاصل في أجزاء أخرى من الجسم والتشخيصات السابقة والتغيرات في وظيفة الفك. وقد تساعد الفحوصات التصويرية أحياناً في تقييم التغيرات البنيوية عندما تكون هناك حاجة سريرية إليها.

مشكلات الأسنان التي يمكن أن تسبب ألم الفك

يمكن أن تسبب مشكلات الأسنان ألماً يبدو وكأنه ينشأ من الفك. وقد ينتج تسوس الأسنان والأسنان المتشققة والتهاب لب السن وخراجات الأسنان والتهابات اللثة انزعاجاً موضعياً أو ممتداً. وقد يزداد الألم عند العض أو المضغ أو تعرض السن لدرجات الحرارة. كما يمكن أن يسبب التورم حول السن أو اللثة ضغطاً في الأنسجة القريبة. وتوصي الجمعية الأمريكية لطب الأسنان بعلاج الأسنان بدلاً من استخدام المضادات الحيوية بشكل روتيني لمعظم آلام اللب والأسنان والأنسجة المحيطة بها. وينطبق ذلك أيضاً على التورم الموضعي لدى البالغين الأصحاء عموماً.

التهاب الجيوب الأنفية وألم الفك

يمكن أن يسبب التهاب الجيوب الأنفية أحياناً ضغطاً في الوجه يفسره المرضى على أنه ألم في الأسنان أو الفك. وتقع الأسنان الخلفية العلوية بالقرب من الجيوب الفكية، لذلك قد يشبه الضغط في هذه المنطقة الانزعاج السني. وقد تظهر الأعراض مع احتقان الأنف أو ضغط الوجه أو انخفاض حاسة الشم أو أعراض أخرى في الجهاز التنفسي العلوي. ويمكن لفحص الأسنان أن يساعد في التمييز بين الانزعاج المرتبط بالجيوب الأنفية ومشكلة الأسنان عندما يكون المصدر غير واضح. وقد يوفر الألم الذي يؤثر في عدة أسنان علوية أو يتغير مع ضغط الجيوب الأنفية مؤشرات سريرية مفيدة.

تورم العقد اللمفاوية وألم الفك

يمكن أن يحدث تورم العقد اللمفاوية حول الرقبة أو الفك أثناء العدوى أو الالتهاب. ويحدث ذلك استجابةً من الجهاز المناعي. وقد تساهم التهابات الأسنان والتهابات الحلق والحالات الأخرى القريبة في حدوث حساسية العقد اللمفاوية. ويمكن أن يسبب التورم انزعاجاً يلاحظه المرضى حول الفك والرقبة. وقد يوفر توقيت التورم معلومات مفيدة لأنه قد يظهر بالتزامن مع ألم الأسنان أو التهاب الحلق أو الحمى أو أعراض أخرى. ويجب تقييم تورم العقد اللمفاوية المستمر أو المتزايد أو غير المبرر أو غير المعتاد من قبل الطبيب.

عضلات الرقبة ووضعية الجسم والمشكلات العضلية الهيكلية

يمكن أن تصبح عضلات الرقبة مؤلمة بعد الحفاظ على وضعية ثابتة لفترة طويلة أو الحركة المتكررة أو ممارسة الرياضة أو غير ذلك من الإجهاد البدني. وقد يمتد الانزعاج نحو الكتف أو الجزء العلوي من الظهر أو الرأس. ويلاحظ بعض الأشخاص أيضاً توتر الفك عندما يحافظون على وضعية متوترة أو يشدون عضلات الوجه دون وعي. ومع ذلك، لا ينبغي اعتبار وضعية الجسم تفسيراً شاملاً لأعراض الفك. ويأخذ التقييم المناسب النمط الكامل للأعراض في الاعتبار ويستبعد الأسباب السنية والمفصلية والعصبية والطبية الأخرى عند الحاجة. وقد تساعد الحركة اللطيفة وتعديل النشاط في تخفيف الأعراض العضلية الخفيفة. وغالباً ما يتحسن ألم الرقبة والفك المرتبط بوضعية الجسم مع هذه التغييرات البسيطة.

أسباب طبية أخرى لألم الرقبة والفك المتزامن

لا ينشأ كل ألم متزامن في الرقبة والفك من الأسنان أو المفاصل الفكية الصدغية. فقد تسبب الاضطرابات العضلية الهيكلية والعدوى والحالات الالتهابية والمشكلات العصبية وحالات القلب والأوعية الدموية أحياناً أعراضاً متداخلة. ويهم نمط الأعراض لأن الأسباب المختلفة تختلف كثيراً في درجة الاستعجال. وقد يكون الانزعاج المفاجئ المصحوب بضغط في الصدر أو ضيق التنفس أو التعرق أو الغثيان أو الدوخة علامة تحذيرية لمتلازمة الشريان التاجي الحادة. كما تتطلب حالات ضعف الوجه المفاجئ أو صعوبة الكلام أو غيرها من الأعراض العصبية تقييماً طارئاً.

ما أسباب ألم الرقبة والكتف والفك معاً؟

يمكن أن يحدث انزعاج الرقبة والكتف والفك معاً عندما يؤثر توتر العضلات في عدة مناطق مترابطة. وقد يزيد شد الأسنان المتكرر من نشاط عضلات المضغ، بينما يمكن أن تزيد الوضعية المطولة من التوتر حول الرقبة والكتفين. كما قد تسبب اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ألماً ينتشر نحو الوجه أو الرقبة. ومع ذلك، لا يحدد هذا النمط تشخيصاً واحداً بعينه. فقد تنشأ الأعراض من حالات منفصلة تحدث في الوقت نفسه. فعلى سبيل المثال، قد تسبب مشكلة في الأسنان ألم الفك بينما تسبب إجهاد الرقبة غير المرتبط بها انزعاج الكتف. وغالباً ما يصف الأطباء هذا النمط المتداخل بأنه ألم الرقبة والفك.

لماذا أعاني من ألم الرقبة والفك في جانب واحد؟

يمكن أن يكون لألم الرقبة والفك في جانب واحد عدة تفسيرات محتملة، بدءاً من مشكلات الأسنان ووصولاً إلى توتر العضلات أو اضطرابات المفاصل. ويمكن أن يوفر الموقع الدقيق معلومات مفيدة، لكنه لا يستطيع تحديد السبب بمفرده. فقد يسبب السن المؤلم انزعاجاً حول جانب واحد من الفك. كما قد تؤثر اضطرابات المفصل الفكي الصدغي في مفصل فك واحد أو مجموعة واحدة من عضلات المضغ بشكل أكثر وضوحاً. ويمكن أن يؤدي إجهاد عضلات الرقبة إلى انزعاج يظل متركزاً في جانب واحد.

الأسباب الشائعة لألم الفك والرقبة في جانب واحد

قد يحدث ألم الرقبة والفك في جانب واحد عندما يصبح سن معين أو مفصل الفك أو عضلة معينة متهيجة. ويمكن أن تسبب عدوى الأسنان ألماً موضعياً حول سن واحد وأنسجة الفك القريبة. وقد تؤثر اضطرابات المفصل الفكي الصدغي في جانب أكثر من الآخر، خاصة عندما تسبب الحركة انزعاجاً حول مفصل واحد. كما يمكن أن يظل توتر العضلات متركزاً في جانب واحد بعد نشاط متكرر أو وضعية مطولة. وقد تسبب العقد اللمفاوية المتورمة حساسية أسفل الفك أو على امتداد الرقبة.

متى قد يحتاج الألم في جانب واحد إلى تقييم طبي؟

تستحق الأعراض في جانب واحد تقييماً طبياً عندما تستمر أو تزداد سوءاً أو تحدث دون تفسير واضح. ويجب الانتباه سريعاً إلى الألم الشديد الذي يظهر فجأة، خاصة عند حدوث أعراض أخرى غير معتادة. ويمكن أن يشير تورم الوجه أو الحمى أو صعوبة البلع أو صعوبة التنفس إلى عدوى تتطلب علاجاً عاجلاً. كما يمكن للأعراض العصبية أن تغير درجة الاستعجال. ويتطلب ضعف الوجه المفاجئ أو الارتباك أو صعوبة الكلام أو الضعف الذي يؤثر في الذراع أو الساق تقييماً طارئاً. ولا ينبغي تجاهل ألم الرقبة والفك في جانب واحد في هذه الحالات.

هل يمكن لاضطرابات مفصل الفك أن تسبب ألم الرقبة؟

يمكن أن ترتبط اضطرابات المفصل الفكي الصدغي بانزعاج يمتد إلى ما بعد الفك لأن جهاز المضغ يتفاعل مع العضلات والهياكل المحيطة. وقد يشمل الألم مفصل الفك أو عضلات المضغ أو الوجه أو الصدغ أو منطقة الرقبة القريبة. ويحدد NIDCR ألم عضلات الفك أو المفصل والتيبس ومحدودية الحركة وأصوات المفصل المؤلمة ضمن الأعراض الشائعة لاضطرابات المفصل الفكي الصدغي. ومع ذلك، لا يمكن لأعراض الرقبة وحدها إثبات تشخيص اضطراب المفصل الفكي الصدغي. فقد تسبب الحالات العضلية الهيكلية الأخرى انزعاجاً مشابهاً. واضطرابات المفصل الفكي الصدغي ليست سوى أحد المصادر المحتملة لألم الرقبة والفك.

كيف يمكن لاضطرابات المفصل الفكي الصدغي أن تؤثر في الفك والوجه والرأس والرقبة؟

يمكن أن تشمل اضطرابات المفصل الفكي الصدغي المفاصل الفكية الصدغية وعضلات المضغ والأنسجة المحيطة. ونظراً لأن هذه الهياكل تساهم في المضغ وحركة الفك، فقد يسبب تهيجها ألماً أثناء الأنشطة اليومية. ويعاني بعض المرضى من انزعاج حول الفك يمتد نحو الصدغ أو الوجه أو عضلات الرقبة القريبة. ويصف NIDCR اضطرابات المفصل الفكي الصدغي بأنها مجموعة من الحالات التي تؤثر في المفاصل الفكية الصدغية والعضلات والأنسجة المحيطة. ويمكن أن تشمل الأعراض التيبس والحركة المؤلمة ومحدودية فتح الفم وأصوات المفصل.

علامات تشير إلى أن ألم الفك قد يكون مرتبطاً باضطراب المفصل الفكي الصدغي

يمكن أن تجعل عدة علامات تفسير اضطراب المفصل الفكي الصدغي أكثر احتمالاً. وتشمل الألم حول مفصل الفك أو عضلات المضغ، والحساسية أثناء الفحص، ومحدودية فتح الفم، والألم أثناء المضغ. كما يحدد NIDCR الطقطقة أو الفرقعة المؤلمة كعرض محتمل، رغم أن أصوات المفصل من دون ألم شائعة. وقد يوفر وجود عادة شد الأسنان أو صريرها معلومات إضافية. كما يمكن أن تساعد الأعراض التي تظهر بشكل متكرر بعد المضغ أو التثاؤب لفترات طويلة الأطباء في فهم النمط. ومع ذلك، فإن هذه العلامات لا تشخص ألم الرقبة والفك بشكل منفرد.

طقطقة أو فرقعة الفك

يمكن أن تحدث الطقطقة أو الفرقعة أثناء حركة الفك. وتُعد أصوات المفصل شائعة نسبياً ولا تعني تلقائياً ضرورة العلاج. ويشير NIDCR إلى أن أصوات الفك من دون ألم شائعة ولا تتطلب عادةً علاجاً بحد ذاتها. وقد تستدعي الطقطقة مزيداً من الاهتمام عندما تحدث مع الألم أو انغلاق الفك أو محدودية الحركة أو صعوبة تناول الطعام. وقد يستمع الطبيب إلى المفصل أثناء فتح الفم وإغلاقه مع تقييم نطاق الحركة. كما يمكن فحص العضلات المحيطة بحثاً عن الحساسية.

الألم أثناء المضغ أو التثاؤب

يمكن أن يحدث الألم أثناء المضغ أو التثاؤب عندما تصبح عضلات الفك أو المفاصل متهيجة. وقد تجعل الحركة المتكررة الأعراض أكثر وضوحاً لأن هذه الأنشطة تتطلب حركة منسقة للفك. وتُعد اضطرابات المفصل الفكي الصدغي أحد التفسيرات المحتملة، لكن مشكلات الأسنان يمكن أن تسبب أيضاً ألماً عند العض أو المضغ. وقد يؤدي السن المتشقق أو التسوس العميق أو الالتهاب حول السن إلى ألم موضعي أثناء المضغ. لذلك فإن الموقع الدقيق مهم. فالألم الذي يظهر داخل سن واحد قد يشير إلى مصدر مختلف عن الحساسية العضلية المنتشرة.

محدودية حركة الفك أو انغلاقه

يمكن أن تجعل محدودية حركة الفك تناول الطعام والتحدث وتنظيف الأسنان والتثاؤب أموراً صعبة. يصف بعض المرضى الفك بأنه متيبس، بينما يعاني آخرون من نوبات يصبح فيها الفك عالقاً مؤقتاً. ويذكر NIDCR محدودية الحركة وانغلاق الفك ضمن الأعراض التي قد تحدث مع اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. ويمكن أن يختلف سبب محدودية الحركة. فقد تساهم تشنجات العضلات أو مشكلات المفصل أو الالتهاب أو حالات أخرى. ويمكن للطبيب قياس أو تقييم فتح الفم ومعرفة ما إذا كانت الحركة مؤلمة أو تنحرف نحو جانب واحد.

حساسية عضلات الفك

يمكن أن تحدث الحساسية حول عضلات المضغ بسبب شد الأسنان المتكرر أو صريرها أو الإفراط في استخدامها أو اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. وتشمل المناطق التي يتم تقييمها عادةً العضلات المحيطة بالخدين والصدغين والفك. وقد تصاحب حساسية العضلات أحياناً حالات الصداع أو الانزعاج الممتد نحو الرقبة. ومع ذلك، لا تثبت الحساسية أن توتر العضلات هو السبب الوحيد. فقد تسبب التهابات الأسنان واضطرابات المفاصل وحالات أخرى أعراضاً متداخلة. وأثناء الفحص، قد يقيم الطبيب ما إذا كان الضغط اللطيف يعيد إنتاج الألم المألوف لدى المريض. ويمكن أن تساعد هذه المعلومات في التمييز بين الأعراض العضلية والمصادر الأخرى.

ملاحظة سريرية

ينبغي تفسير أعراض الفك وفق الصورة السريرية الكاملة وليس وفق علامة منفردة. فوجود طقطقة في المفصل لا يعني تلقائياً الحاجة إلى العلاج. وبالمثل، لا يعني انزعاج الرقبة تلقائياً أن اضطراب الفك هو المسؤول. ويمكن أن توفر العلاقة بين الأعراض وحركة الفك والنتائج السنية وحساسية العضلات والتاريخ الطبي معلومات أكثر فائدة. ويؤكد NIDCR أن اضطرابات المفصل الفكي الصدغي تشمل حالات متعددة وأن العلاج يجب أن يعتمد على الحالة الفردية. وغالباً ما يتم التفكير في التدبير التحفظي قبل التدخلات غير القابلة للعكس.

Dr. Rifat Alsaman

Dr. Rifat Alsaman، رئيس الفريق الطبي في Vitrin Clinic وطبيب أسنان تجميلي، يؤكد أهمية تحديد مصدر أعراض الفك قبل اختيار العلاج السني. فقد يشمل انزعاج الفك العضلات أو المفاصل أو الأسنان أو الهياكل المحيطة. لذلك ينبغي أن يأخذ الفحص السريري عدة مصادر محتملة في الاعتبار. وقد توفر صور الأسنان معلومات إضافية عندما تشير النتائج السريرية إلى ملاءمة التصوير. وينبغي أن تتوافق خطة العلاج مع حالة الأسنان التي تم تشخيصها وليس مع العرض وحده.

ما الأعراض الأخرى التي يمكن أن تحدث مع ألم الرقبة والفك؟

يمكن أن تختلف الأعراض المصاحبة لألم الرقبة والفك بشكل كبير بين المرضى. وقد تسبب اضطرابات الفك التيبس أو محدودية فتح الفم أو الطقطقة أو حساسية العضلات أو الألم أثناء المضغ. وقد تسبب الحالات السنية حساسية الأسنان أو الألم عند العض أو التورم أو طعماً غير مستحب. ويمكن أن تسبب العدوى الحمى أو الشعور بالتوعك أو تورم العقد اللمفاوية. وقد تؤدي مشكلات الجيوب الأنفية إلى الاحتقان وضغط الوجه. كما قد تسبب الحالات العضلية الهيكلية توتراً في الرقبة أو الكتفين وانخفاض الحركة. وتتطلب بعض الأعراض تقييماً طبياً عاجلاً لأنها قد تشير إلى حالة خارج نطاق طب الأسنان.

ألم الفك مع الصداع أو أعراض الأذن

قد يحدث انزعاج الفك بالتزامن مع الصداع أو الأعراض حول الأذن. ويمكن أن تسبب اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ألماً يشمل عضلات المضغ ومفاصل الفك، بينما يبلغ بعض المرضى أيضاً عن الصداع أو الأعراض المرتبطة بالأذن. ومع ذلك، فإن لألم الأذن أسباباً محتملة عديدة. فقد تسبب التهابات الأذن ومشكلات الجيوب الأنفية وحالات طبية أخرى أحاسيس مشابهة. ويمكن أن يساعد تقييم الأسنان في تحديد ما إذا كان الفك أو الأسنان قد يساهمان في الأعراض. وقد يفحص الطبيب حركة الفك وحساسية العضلات والأسنان واللثة والمفاصل الفكية الصدغية.

ألم الفك والرقبة مع تورم العقد اللمفاوية

قد يحدث تورم العقد اللمفاوية أسفل الفك أو حول الرقبة أثناء العدوى. ويمكن أن تؤدي التهابات الأسنان والتهابات الحلق والحالات الالتهابية القريبة الأخرى إلى تضخم العقد اللمفاوية. وقد تحدث الحساسية عند الضغط على العقد المصابة أو عند حركة الأنسجة المحيطة. وقد يزيد وجود ألم الأسنان أو تورم اللثة أو الطعم السيئ أو تورم الوجه من الاشتباه في وجود مصدر سني. ويمكن أن تشير الحمى أو الشعور العام بالمرض إلى عملية معدية أوسع. وينبغي تقييم تضخم العقد اللمفاوية المستمر أو غير المبرر طبياً.

ألم الفك مع ألم الأسنان أو أعراض التهاب الأسنان

يمكن أن يشير ألم الأسنان المصاحب لانزعاج الفك إلى مصدر سني. وقد يسبب التسوس العميق أو التهاب لب السن أو الأسنان المتشققة أو خراجات الأسنان ألماً أثناء العض أو انزعاجاً تلقائياً. وقد يحدث أيضاً تورم في اللثة حول السن المصاب. ويمكن أن تنتشر بعض الالتهابات إلى الأنسجة القريبة وتسبب تورم الوجه أو الفك. وقد تشير الحمى أو الشعور بالتوعك أو زيادة التورم إلى تأثر جهازي وتتطلب تقييماً سريعاً. وتوصي الجمعية الأمريكية لطب الأسنان بعلاج الأسنان للعديد من الحالات اللبية والموضعية بدلاً من الاعتماد على المضادات الحيوية وحدها.

ألم الرقبة والكتف والفك مع توتر العضلات

يمكن أن يؤثر توتر العضلات في مناطق الفك والرقبة والكتفين في الوقت نفسه. وقد يزيد شد الأسنان المتكرر من نشاط عضلات المضغ، بينما يمكن أن تساهم الوضعية المطولة في انزعاج الرقبة والكتفين. وقد يلاحظ المرضى الأعراض بعد فترات طويلة من استخدام الكمبيوتر أو القيادة أو الدراسة أو التركيز. وغالباً ما يتغير الانزعاج المرتبط بالعضلات مع الحركة أو النشاط أو الراحة أو التدليك. ومع ذلك، فإن هذه الأنماط ليست محددة بما يكفي لتأكيد التشخيص بشكل مستقل. وقد يظل فحص الأسنان مفيداً عند وجود أعراض مرتبطة بحركة الفك أو الأسنان.

متى تشير الأعراض إلى سبب خارج الفك؟

تشير بعض الأعراض إلى أن انزعاج الفك قد يكون له مصدر خارج طب الأسنان. ويمكن أن يصاحب ضغط الصدر وضيق التنفس والتعرق والغثيان أو الدوخة حالات طارئة مرتبطة بالقلب. وقد تشير الحمى المصحوبة بتورم سريع في الوجه إلى عدوى منتشرة. ويتطلب الضعف المفاجئ أو تدلي الوجه أو صعوبة الكلام أو الارتباك تقييماً طارئاً لاحتمال وجود أسباب عصبية. كما يستدعي تيبس الرقبة الشديد المصحوب بأعراض جهازية خطيرة عناية طبية سريعة. ولا ينبغي التعامل مع هذه الأنماط على أنها مجرد انزعاج سني روتيني. وينبغي للمرضى إبلاغ المتخصصين الصحيين بجميع الأعراض المصاحبة.

هل يمكن أن يسبب التوتر أو صرير الأسنان ألم الرقبة والفك؟

يمكن أن يساهم التوتر وصرير الأسنان في حدوث انزعاج عضلي مرتبط بألم الرقبة والفك. وقد يزيد شد الأسنان من نشاط عضلات المضغ، خاصة عندما يحدث بشكل متكرر خلال النهار أو أثناء النوم. وقد يؤدي إجهاد العضلات الناتج إلى حساسية حول الفك أو الصدغين أو الوجه أو منطقة الرقبة القريبة. ومع ذلك، لا ينبغي اعتبار التوتر تلقائياً التفسير الوحيد. فقد تتواجد اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ومشكلات الأسنان والتهاب المفاصل وحالات أخرى مع النشاط العضلي المرتبط بالتوتر. لذلك من المهم تحديد العوامل الفعلية المساهمة قبل اختيار العلاج.

كيف يزيد التوتر من شد الفك؟

يمكن أن يؤثر التوتر في نشاط العضلات غير الواعي والعادات السلوكية. ويشد بعض الأشخاص الفك أثناء التركيز أو المواعيد النهائية أو القيادة أو المواقف العاطفية المجهدة. ويزيد شد الأسنان المتكرر من الحمل الواقع على عضلات المضغ. ومع مرور الوقت، قد يساهم ذلك في التعب أو الحساسية. ويمكن أحياناً اكتشاف شد الأسنان أثناء النهار عندما يدرك المرضى أن أسنانهم تتلامس دون حاجة. وعادةً ما تتضمن وضعية الفك المريحة إبقاء الأسنان متباعدة عندما لا يكون الشخص يأكل أو يبلع.

كيف يؤثر صرير الأسنان في عضلات الفك والرقبة؟

يضع صرير الأسنان حملاً متكرراً على الأسنان وعضلات الفك والهياكل الفكية الصدغية. وعندما يحدث الصرير أثناء النوم، قد لا يدرك الشخص هذا السلوك حتى تظهر الأعراض. وقد تشمل العلامات المحتملة تآكل الأسنان أو حساسية عضلات الفك أو الألم الصباحي أو الصداع. ولا تثبت هذه العلامات بشكل منفرد وجود صرير نشط لأن تآكل الأسنان قد يكون له عدة أسباب. ويمكن لطبيب الأسنان تقييم الأسنان والعضلات مع مراعاة تاريخ الأعراض لدى المريض. كما قد يساهم شد الأسنان المستمر في توتر العضلات حول الوجه والرقبة.

أعراض صرير الأسنان التي يجب الانتباه إليها

تشمل العلامات المحتملة لصرير الأسنان ألم الفك في الصباح أو تعب العضلات أو حساسية الأسنان أو الصداع أو تآكل الأسنان الظاهر. وقد يشعر بعض المرضى بأن فكهم متعب بعد الاستيقاظ. بينما يبلغ آخرون عن شد الأسنان المتكرر أثناء النهار دون إدراك مدى تكراره. وقد يلاحظ الشريك أصوات صرير الأسنان أثناء النوم. ومع ذلك، تختلف الأعراض، ولا يعاني كل شخص لديه صرير الأسنان من انزعاج واضح. كما يمكن أن يحدث تآكل الأسنان لأسباب لا علاقة لها بالصرير. ويمكن لفحص الأسنان أن يساعد في تحديد الأنماط التي قد تستدعي مزيداً من التقييم.

طرق عملية لتقليل إجهاد عضلات الفك

يمكن أن يساعد تقليل نشاط الفك غير الضروري في خفض الحمل على العضلات. ويمكن للمرضى تجنب مضغ العلكة بشكل مفرط والأطعمة شديدة الصلابة وفتح الفم بشكل متكرر وواسع عندما تزيد هذه الأنشطة الأعراض. وقد يساعد أيضاً الانتباه إلى شد الأسنان أثناء النهار. ولا تحتاج الأسنان عادةً إلى البقاء متلامسة عندما لا يكون الشخص يأكل أو يبلع. ويمكن لإرخاء الفك بلطف أن يقلل من تنشيط العضلات غير الضروري. وقد تكون الأطعمة اللينة مفيدة مؤقتاً عندما يكون المضغ مؤلماً. ومع ذلك، لا ينبغي أن يحل تقييد النظام الغذائي لفترة طويلة محل التقييم الطبي.

كيف يتم تشخيص ألم الرقبة والفك؟

يتطلب تشخيص ألم الرقبة والفك الاهتمام بالأعراض والتوقيت والمحفزات والنتائج المصاحبة. وقد يفحص طبيب الأسنان الأسنان واللثة والإطباق ومفاصل الفك وعضلات المضغ والحركة. وقد تكون هناك حاجة أيضاً إلى تقييم طبي عندما تشير الأعراض إلى مصدر غير سني. ويذكر NIDCR أنه لا يوجد اختبار موحد واحد لتشخيص جميع حالات اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. وبدلاً من ذلك، يعتمد الأطباء عادةً على التاريخ الطبي والفحص البدني. ويمكن أن يوفر التصوير معلومات إضافية عندما توجد أسئلة سريرية محددة.

ما الذي قد يسألك عنه طبيب الأسنان أو الطبيب حول الأعراض؟

قد يسأل الطبيب متى بدأت الأعراض وما إذا كانت مستمرة أو متقطعة. وقد تتناول الأسئلة المضغ والتثاؤب والتحدث والنوم وشد الأسنان أو حركة الرقبة. وقد يسأل الطبيب أيضاً عما إذا كان الألم ينتشر نحو الأذن أو الصدغ أو الكتف أو الرقبة. ويمكن أيضاً مناقشة علاجات الأسنان السابقة والإصابات والتهاب المفاصل والصرير والحالات الطبية ذات الصلة. وقد تغير الأعراض المصاحبة مثل الحمى أو التورم أو الصداع أو الخدر أو الدوخة أو انزعاج الصدر مسار التقييم. وينبغي للمرضى ذكر الأدوية والإجراءات الحديثة عندما تكون ذات صلة.

فحص الفك والأسنان والرقبة والعضلات

قد يشمل الفحص المعاينة البصرية للفم والأسنان واللثة وأنسجة الوجه. وقد يقيم الطبيب مدى قدرة المريض على فتح الفم وما إذا كانت الحركة تسبب ألماً. ويمكن تقييم مفاصل الفك بحثاً عن الحساسية أو الأصوات أثناء الحركة. وقد يتم جس عضلات المضغ لتحديد الحساسية أو إعادة إنتاج الأعراض المألوفة. ويمكن أن تساعد اختبارات الأسنان في تحديد السن المؤلم أو المتضرر. وقد تؤخذ حركة الرقبة في الاعتبار أيضاً عندما تمتد الأعراض إلى ما بعد الفك. ويعتمد الفحص الدقيق على أعراض المريض.

متى قد تكون صور الأسنان ضرورية؟

يمكن أن يوفر تصوير الأسنان معلومات يصعب الحصول عليها من خلال الفحص البصري وحده. وتعتمد الصورة المناسبة على السؤال السريري. وقد تساعد الأشعة السينية الصغيرة للأسنان في تقييم التسوس أو الجذور أو تغيرات العظام أو الالتهابات. ويمكن أن يوفر التصوير ثلاثي الأبعاد معلومات تشريحية إضافية عند الحاجة إلى تقييم أكثر تفصيلاً. ولا يكون التصوير ضرورياً تلقائياً لكل مريض يعاني من انزعاج الفك. ويشير NIDCR إلى أنه يمكن استخدام التصوير أحياناً لفحص مفاصل الفك والهياكل المحيطة عندما تكون هناك حاجة سريرية.

الأشعة السينية للأسنان

توفر الأشعة السينية للأسنان صوراً ثنائية الأبعاد يمكن أن تساعد في تقييم الأسنان والعظام الداعمة. وتجيب أنواع الأشعة المختلفة عن أسئلة سريرية مختلفة. ويمكن لصورة حول الذروة إظهار السن ومنطقة الجذر المحيطة به. ويمكن أن تساعد صور الجناح العضدي في اكتشاف بعض أنواع التسوس بين الأسنان. ويوفر التصوير البانورامي رؤية أوسع للفكين والأسنان. وتعتمد التقنية المناسبة على الحالة المشتبه بها. وينبغي اختيار الأشعة وفقاً للحاجة السريرية بدلاً من إجرائها تلقائياً.

التصوير المقطعي بالحزمة المخروطية CBCT والتصوير ثلاثي الأبعاد

ينشئ CBCT صوراً ثلاثية الأبعاد للهياكل السنية والوجهية الفكية. ويمكن أن يوفر معلومات تفصيلية عن التشريح عندما لا تجيب صور الأسنان التقليدية عن السؤال السريري. وقد يكون CBCT مفيداً لتخطيط زراعة الأسنان وتقييم الحالات السنية المعقدة وبعض تقييمات الفك المختارة. ولا ينبغي استخدامه تلقائياً لأن التصوير ثلاثي الأبعاد ينطوي على إشعاع إضافي مقارنة بالعديد من صور الأسنان التقليدية. لذلك ينبغي أن تبرر الفائدة السريرية استخدامه. وفي Vitrin Clinic، يمكن أن يساعد CBCT في تخطيط العلاج التفصيلي عندما تتطلب الحالة السريرية معلومات ثلاثية الأبعاد.

متى قد تكون الفحوصات الطبية الإضافية مناسبة؟

قد تكون الفحوصات الطبية الإضافية مناسبة عندما تشير الأعراض إلى أن السبب يتجاوز الأسنان أو مفاصل الفك. وقد يتم التفكير في تحاليل الدم أو تقييم متخصص أو فحوصات أخرى حسب الأعراض. ويمكن أن تغير الحمى أو التورم غير المبرر أو الأعراض العصبية أو المرض الجهازي أو علامات التحذير القلبية الوعائية المسار الموصى به. ويتطلب الانزعاج المصاحب لضغط الصدر أو ضيق التنفس أو التعرق أو الغثيان أو الدوخة عناية طبية عاجلة بدلاً من الفحص السني الروتيني. ويعتمد نوع الفحوصات المناسبة على الحالة المشتبه بها.

لماذا يهم موقع الألم ومدته ومحفزه؟

يمكن أن يوفر موقع الألم ومدته ومحفزه مؤشرات تشخيصية مهمة. وقد يشير الألم الذي يظهر باستمرار أثناء العض إلى مصدر سني أو مرتبط بالفك. وقد يشير الألم الذي يتبع حركة الرقبة لفترة طويلة إلى مساهمة عضلية هيكلية. ويمكن أن تتزامن الأعراض التي تظهر أثناء التوتر مع شد الأسنان أو توتر العضلات. وقد يتطلب الألم المستمر دون محفز واضح تقييماً أوسع. كما تهم المدة لأن الأعراض الشديدة المفاجئة تختلف عن الانزعاج المتقطع الذي يستمر لعدة أشهر. وقد يسأل الطبيب عما إذا كانت الأعراض تتحسن أو تظل مستقرة أو تزداد سوءاً.

كيف يتم علاج ألم الرقبة والفك؟

يعتمد علاج ألم الرقبة والفك على السبب الأساسي. وقد تتطلب اضطرابات المفصل الفكي الصدغي إجراءات تحفظية، بينما تتطلب التهابات الأسنان علاج السن المصاب أو الأنسجة المحيطة. وقد تستفيد الأعراض المرتبطة بالعضلات من تقليل الإفراط في استخدام الفك ومعالجة العادات المساهمة. وقد تتطلب الأعراض المرتبطة بالجيوب الأنفية رعاية طبية بدلاً من علاج الأسنان. وتتطلب أعراض الطوارئ تقييماً طبياً فورياً. ويوصي NIDCR بالأساليب التحفظية للعديد من حالات اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ويشير إلى ضرورة الحذر عموماً من العلاجات غير القابلة للعكس. لذلك ينبغي أن يتبع العلاج التشخيص وليس العرض وحده.

يعتمد علاج ألم الفك والرقبة على السبب الأساسي

لا يوجد علاج واحد مناسب لكل مريض يعاني من ألم الرقبة والفك. فقد تتطلب عدوى الأسنان علاجاً ترميمياً أو علاج قناة الجذر أو الخلع أو رعاية اللثة. وقد تتضمن اضطرابات المفصل الفكي الصدغي التدبير التحفظي أو تعديل العادات أو الأساليب الجسدية أو بعض التدخلات السنية المختارة. وقد يتطلب الانزعاج العضلي تعديل النشاط وتقييم العوامل المساهمة. وقد تتطلب الأعراض المرتبطة بالجيوب الأنفية علاجاً طبياً بدلاً من علاج الأسنان. لذلك فإن الأولوية الأولى هي تحديد السبب المحتمل. ويمكن أن يؤدي علاج الأعراض دون فهم مصدرها إلى تأخير الرعاية المناسبة.

علاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي وألم عضلات الفك

يعتمد علاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي على ما إذا كانت الأعراض تشمل العضلات أو المفاصل بشكل أساسي أو عاملاً آخر مساهماً. ويمكن أن تشمل الإجراءات التحفظية تقليل المضغ المفرط وتجنب حركات الفك الشديدة وتعديل العادات التي تزيد من الحمل على العضلات. وقد يستفيد بعض المرضى من العلاج الطبيعي أو أساليب أخرى موجهة من متخصص. ويمكن أيضاً التفكير في استراتيجيات التحكم في الألم عندما تكون مناسبة سريرياً. وقد يكون للأجهزة السنية دور لدى بعض المرضى المختارين، خاصة عندما يكون صرير الأسنان أو شدها عاملاً مهماً. ومع ذلك، يجب تقييم الأجهزة وتركيبها بشكل مهني.

علاج الأسباب السنية لألم الفك

يعتمد علاج الأسنان على السن أو النسيج المحدد المتأثر. وقد تحتاج التجاويف إلى حشوات، بينما قد يتطلب اللب المصاب علاج قناة الجذر أو الخلع. وقد تتطلب التهابات دواعم السن تنظيفاً مهنياً وعلاجاً للثة. وقد تحتاج الأسنان المتشققة إلى علاج ترميمي أو الخلع حسب موقعها وشدتها. وتتطلب خراجات الأسنان معالجة مصدر العدوى. ولا تُعد المضادات الحيوية بديلاً عن علاج الأسنان النهائي في معظم الحالات الموضعية. وتوصي الجمعية الأمريكية لطب الأسنان بإعطاء الأولوية لإجراءات الأسنان للعديد من الحالات اللبية وحالات ما حول الذروة لدى البالغين الأصحاء عموماً.

علاج صرير الأسنان وشدها

تبدأ إدارة صرير الأسنان وشدها بفهم متى ولماذا يحدث هذا السلوك. ويمكن أحياناً تقليل شد الأسنان أثناء النهار من خلال الوعي وتعديل العادات. أما الصرير الليلي فمن الصعب التحكم فيه بوعي وقد يتطلب تقييماً مهنياً. ويمكن لطبيب الأسنان تقييم تآكل الأسنان وحساسية العضلات وحركة الفك والنتائج الأخرى ذات الصلة. وقد يتم التفكير في استخدام جهاز فموي في بعض الحالات. وينبغي تصميم الجهاز بشكل مهني لأن الجهاز غير المناسب قد يزيد الأعراض سوءاً أو يتداخل مع وظيفة الفك.

علاج الأسباب المرتبطة بالجيوب الأنفية أو الالتهاب

ينبغي علاج الانزعاج الفكي المرتبط بالجيوب الأنفية وفقاً لحالة الجيوب الأنفية الأساسية. ولا يكون علاج الأسنان مناسباً عندما يكون السن سليماً وتنشأ الأعراض من التهاب الجيوب الأنفية. وبالمقابل، لا ينبغي نسب العدوى السنية إلى مشكلات الجيوب الأنفية دون تقييم. وقد يأخذ الطبيب في الاعتبار الاحتقان وضغط الوجه والأعراض الأنفية والحمى وتوزيع الانزعاج. وقد يكون التقييم الطبي مناسباً عندما تكون أعراض الجيوب الأنفية شديدة أو مستمرة. وقد تتطلب الحالات الالتهابية التي تؤثر في مفصل الفك تقييماً مختلفاً.

متى تكون هناك حاجة إلى العلاج الطبي بدلاً من علاج الأسنان؟

قد يكون العلاج الطبي ضرورياً عندما تنشأ الأعراض من حالات قلبية وعائية أو عصبية أو تنفسية أو معدية أو عضلية هيكلية. ويُعد ضغط الصدر المصحوب بانزعاج الفك مهماً بشكل خاص لأن أعراض الفك قد تحدث أثناء النوبة القلبية. وتوصي جمعية القلب الأمريكية بطلب المساعدة الطارئة عند حدوث أعراض التحذير من النوبة القلبية. كما يتطلب التورم السريع الذي يؤثر في التنفس أو البلع رعاية عاجلة. وتتطلب التغيرات العصبية المفاجئة تقييماً طارئاً. وقد يكون العلاج الطبي مناسباً أيضاً لاضطرابات الرقبة المستمرة أو الحالات الالتهابية الجهازية.

ما العلاجات التي لا ينبغي البدء بها دون تشخيص؟

ينبغي للمرضى تجنب بدء علاجات الأسنان غير القابلة للعكس لمجرد وجود ألم في الفك. ولا ينبغي إجراء تغييرات دائمة على الأسنان أو الإطباق دون تشخيص مناسب ومبرر سريري واضح. وينصح NIDCR تحديداً بالحذر من العلاجات التي تغير مفاصل الفك أو الأسنان أو الإطباق بشكل دائم لعلاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. كما ينبغي تجنب تناول الأدوية الموصوفة دون توجيه طبي. ولا ينبغي استخدام المضادات الحيوية تلقائياً لعلاج ألم الأسنان لأن العديد من الحالات السنية تتطلب علاجاً مباشراً. ويمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام مسكنات الألم إلى مخاطر غير ضرورية.

ما الذي نلاحظه سريرياً؟

غالباً ما يواجه الأطباء مرضى يفترضون أن كل انزعاج في الفك ينشأ من المفصل الفكي الصدغي. ولكن في الممارسة السريرية، يمكن أن تشمل الأعراض الأسنان أو العضلات أو المفاصل أو اللثة أو الجيوب الأنفية أو الهياكل القريبة. وتُعد اضطرابات المفصل الفكي الصدغي اعتباراً مهماً، لكنها ليست التفسير الوحيد المحتمل. ويصف NIDCR اضطرابات المفصل الفكي الصدغي بأنها مجموعة واسعة من الحالات ذات مظاهر وعوامل مساهمة مختلفة. ولهذا السبب، فإن الفحص الموجه مهم قبل العلاج. ويوفر موقع الألم معلومات مفيدة، لكن المحفز والنتائج المصاحبة قد يكونان مهمين بالقدر نفسه. وتساعد هذه العملية الدقيقة الأطباء على تفسير ألم الرقبة والفك بشكل صحيح.

لماذا لا يأتي ألم الفك والرقبة دائماً من الفك؟

لا ينشأ الألم حول الفك بالضرورة من الفك نفسه. فقد تسبب التهابات الأسنان وتوتر العضلات والتهاب الجيوب الأنفية والحالات الطبية أحاسيس مشابهة. كما يمكن للجهاز العصبي أن يجعل من الصعب على المرضى تحديد البنية الدقيقة التي تسبب الألم. لذلك قد يشعر الشخص بانزعاج في الفك بينما تتعلق المشكلة الأساسية بمنطقة أخرى. ويساعد الفحص السريري في التمييز بين هذه الاحتمالات. وقد يقارن الطبيب الألم المألوف لدى المريض بالنتائج التي تظهر أثناء الحركة أو الجس.

أنماط المرضى الشائعة التي نراها مع توتر عضلات الفك واضطرابات المفصل الفكي الصدغي

قد يصف المرضى الذين يعانون من توتر عضلات الفك ألماً بعد الاستيقاظ أو بعد فترات من التركيز. ويلاحظ آخرون الانزعاج بعد المضغ لفترة طويلة أو استخدام العلكة بشكل متكرر. ويمكن أن تشمل أعراض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي حركة الفك المؤلمة أو محدودية فتح الفم أو أصوات المفصل أو الحساسية حول عضلات المضغ. ويحدد NIDCR هذه الأعراض ضمن الأعراض المعروفة لاضطرابات المفصل الفكي الصدغي. ومع ذلك، تتداخل أنماط الأعراض مع حالات أخرى. فعلى سبيل المثال، قد يزداد ألم الأسنان أثناء المضغ ويتم الخلط بينه وبين ألم العضلات. ويمكن أن يساعد الفحص المنظم في التمييز بين هذه الاحتمالات.

لماذا يمكن أن يكون للعرض الواحد أكثر من سبب محتمل؟

يمكن أن يحدث العرض الواحد في عدة حالات مختلفة. فقد ينتج ألم الفك عن اضطرابات المفصل الفكي الصدغي أو التهاب الأسنان أو توتر العضلات أو التهاب المفاصل أو مشكلات الجيوب الأنفية أو أسباب طبية أخرى. ويمكن أن ينشأ انزعاج الرقبة أيضاً من الوضعية أو إجهاد العضلات أو اضطرابات المفاصل أو الحالات الجهازية. ونظراً لتداخل الأعراض، قد يكون التشخيص الذاتي غير موثوق. وتوفر مدة الألم ومحفزه معلومات إضافية. كما يمكن للأعراض المصاحبة أن تغير التشخيص التفريقي. فوجود الحمى مع تورم الوجه له دلالات مختلفة عن ألم الفك الخفيف بعد المضغ.

المفاهيم الخاطئة الشائعة حول مفصل الفك وألم الرقبة

من المفاهيم الخاطئة الشائعة أن كل طقطقة في الفك تمثل اضطراباً خطيراً في المفصل. ويشير NIDCR إلى أن أصوات الفك من دون ألم شائعة ولا تتطلب عادةً علاجاً بحد ذاتها. ومن المفاهيم الخاطئة الأخرى أن كل حالة تتطلب تعديل الإطباق بشكل دائم أو علاجاً سنياً موسعاً. ويوصي NIDCR بالحذر من الأساليب غير القابلة للعكس لعلاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. كما يفترض بعض المرضى أن ألم الرقبة يثبت تلقائياً وجود اضطراب في الفك. ولأعراض الرقبة أسباب محتملة عديدة. وبالمقابل، لا ينبغي تجاهل الأسباب السنية عند وجود أعراض الأسنان أو التورم.

ملاحظة سريرية

يمكن أن تنشأ الأعراض المتشابهة من هياكل مختلفة. وقد يحتاج السن المؤلم إلى علاج ترميمي، بينما قد تتطلب حساسية العضلات نهجاً مختلفاً. وينبغي أيضاً التمييز بين النتائج المرتبطة بالمفصل وأعراض العضلات المنفردة. ويمكن أن يوفر التصوير الرقمي معلومات إضافية عندما تبرر النتائج السريرية استخدامه. وبعد ذلك ينبغي أن تعكس خطة العلاج الحالة التي تم تحديدها.

Dr. Rifat Alsaman حول التمييز بين المصادر السنية والعضلية والمفصلية للألم

يؤكد على فحص هياكل الأسنان ووظيفة الفك قبل اختيار العلاج. فقد تنشأ الأعراض المتشابهة من هياكل مختلفة. وقد يحتاج السن المؤلم إلى علاج ترميمي، بينما قد تتطلب حساسية العضلات نهجاً مختلفاً. وينبغي أيضاً التمييز بين النتائج المرتبطة بالمفصل وأعراض العضلات المنفردة. ويمكن أن يوفر التصوير الرقمي معلومات إضافية عندما تبرر النتائج السريرية استخدامه. وبعد ذلك ينبغي أن تعكس خطة العلاج الحالة التي تم تحديدها.

متى يجب زيارة طبيب الأسنان أو الطبيب بسبب ألم الفك؟

يستحق الانزعاج المستمر أو المتكرر في هذه المنطقة تقييماً مهنياً عندما يتداخل مع تناول الطعام أو التحدث أو النوم أو الحركة الطبيعية. ويكون تقييم الأسنان مهماً بشكل خاص عندما يحدث الألم مع العض أو حساسية الأسنان أو تورم اللثة أو الحساسية السنية الموضعية. ويصبح التقييم الطبي أكثر أهمية عندما تتضمن الأعراض الحمى أو التورم غير المبرر أو التغيرات العصبية أو مشكلات الرقبة المهمة. وتكون الرعاية الطارئة ضرورية عند وجود أعراض خطيرة محتملة مثل ضغط الصدر المصحوب بانزعاج الفك أو صعوبة التنفس.

متى يحتاج ألم الفك المستمر أو المتكرر إلى التقييم؟

يستحق الألم الذي يعود بشكل متكرر التقييم حتى عندما تتحسن كل نوبة في النهاية. ويمكن أن تشير الأعراض المتكررة إلى عامل سني أو عضلي أو مفصلي أو طبي مستمر. ويصبح التقييم مهماً بشكل خاص عندما يؤثر الألم في المضغ أو فتح الفم أو النوم أو الأنشطة اليومية. وتشمل علامات التحذير الإضافية التورم أو الحمى أو حساسية الأسنان أو انغلاق الفك أو التقييد المتزايد للحركة. ويمكن أن يساعد الاحتفاظ بمذكرات للأعراض في تحديد المحفزات والأنماط. وبعد ذلك يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان الفحص أو التصوير الإضافي مناسباً. ولا ينبغي علاج الألم المستمر تلقائياً بتكرار تناول الأدوية ذاتياً.

متى يجب زيارة طبيب الأسنان بسبب ألم الفك والرقبة؟

قد يكون طبيب الأسنان مناسباً عندما تتضمن الأعراض الأسنان أو اللثة أو المضغ أو حركة الفك أو المفاصل الفكية الصدغية. وقد يشير ألم الأسنان أو الألم عند العض أو تورم اللثة أو حساسية الأسنان أو تلف السن إلى سبب سني. كما يمكن أن تستدعي طقطقة الفك المصحوبة بالألم أو محدودية فتح الفم تقييماً لدى طبيب الأسنان. ويمكن لطبيب الأسنان تقييم الفم والفك مع مراعاة ما إذا كان التصوير مناسباً. وعندما تمتد الأعراض إلى الرقبة، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان النمط لا يزال متوافقاً مع مشكلة سنية أو مرتبطة بالفك.

متى يجب زيارة الطبيب بسبب ألم الفك؟

قد يكون التقييم الطبي مناسباً عندما تشمل الأعراض الحمى أو تورم الرقبة المستمر أو تضخم العقد اللمفاوية غير المبرر أو الأعراض العصبية أو المشكلات المهمة في حركة الرقبة. وقد تكون هناك حاجة إلى الطبيب أيضاً عندما لا تتوافق الأعراض مع نمط سني. وينبغي للمرضى الذين يعانون من أعراض جهازية وصف جميع التغيرات ذات الصلة بدلاً من الإبلاغ عن انزعاج الفك فقط. ويكون التقييم الطبي مهماً بشكل خاص عندما تظهر الأعراض فجأة أو تتطور بسرعة. ويعتمد الفحص المناسب على الحالة المشتبه بها.

متى يجب طلب الرعاية الطارئة بسبب ألم الفك؟

تتطلب بعض أعراض الفك تقييماً طارئاً فورياً. فقد يحدث انزعاج الفك المصحوب بضغط الصدر أو ضيق التنفس أو التعرق أو الغثيان أو الدوخة أثناء النوبة القلبية. كما يمكن أن يصبح التورم السريع في الوجه أو الرقبة خطيراً عندما يتأثر التنفس أو البلع. وتتطلب الأعراض العصبية المفاجئة تقييماً طارئاً. وينبغي للمرضى عدم القيادة بأنفسهم عند وجود أعراض طارئة شديدة. ويجب الاتصال بخدمات الطوارئ وفق الإرشادات المحلية. ولا تُعد مواعيد الأسنان بديلاً عن الرعاية الطبية الطارئة عند حدوث أعراض قد تهدد الحياة.

ألم الفك مع ضغط أو انزعاج في الصدر

يمكن أن يكون انزعاج الفك المصحوب بضغط أو انزعاج في الصدر علامة تحذيرية لنوبة قلبية. وتدرج جمعية القلب الأمريكية الانزعاج الذي قد ينتشر إلى الفك والرقبة والظهر والذراعين أو الكتفين ضمن الأعراض المحتملة للنوبة القلبية. ويمكن أن تختلف الأعراض بين الأشخاص. وقد لا يعاني بعض الأشخاص من ألم شديد في الصدر. وعندما تحدث أعراض الفك مع أعراض الصدر، يكون التقييم الطبي الطارئ أكثر ملاءمة من انتظار موعد لدى طبيب الأسنان. وينبغي التعامل مع الأعراض المفاجئة غير المبررة بجدية، خاصة عندما تحدث عدة علامات تحذيرية معاً.

ألم الفك مع ضيق التنفس أو التعرق أو الغثيان أو الدوخة

يمكن أن يحدث انزعاج الفك المصحوب بضيق التنفس أو التعرق أو الغثيان أو الدوخة أثناء مشكلات القلب والأوعية الدموية الحادة. وقد تصاحب هذه الأعراض علامات التحذير من النوبة القلبية التي تصفها جمعية القلب الأمريكية. ولا ينبغي افتراض أن الأعراض ناتجة عن اضطرابات المفصل الفكي الصدغي أو مشكلة سنية. ويكون التقييم الطارئ مناسباً عندما يحدث ألم الرقبة والفك فجأة أو معاً. ويمكن للتقييم الطبي السريع تحديد ما إذا كانت الأعراض تمثل حالة قلبية وعائية طارئة أو حالة طبية أخرى.

الأعراض العصبية المفاجئة أو الألم الشديد غير المبرر

تتطلب الأعراض العصبية المفاجئة تقييماً طبياً فورياً. وتشمل الأمثلة ضعف الوجه أو صعوبة الكلام أو الارتباك المفاجئ أو الضعف الشديد أو المشكلات الجديدة في التناسق الحركي. كما ينبغي الاهتمام سريعاً بالألم الشديد غير المبرر الذي يظهر فجأة. ولا تتوافق هذه الأعراض مع النمط المعتاد للانزعاج السني الروتيني. وينبغي للمرضى إبلاغ العاملين في الرعاية الطارئة بتوقيت الأعراض والأعراض المصاحبة. ويمكن إجراء تقييم الأسنان لاحقاً عندما يكون ذلك مناسباً بعد معالجة الحالات العاجلة.

التورم السريع أو صعوبة التنفس أو صعوبة البلع

يمكن أن يحدث التورم السريع حول الوجه أو الفك أو الرقبة بسبب التهابات خطيرة. وتصبح الحالة أكثر إلحاحاً بشكل خاص عندما يتداخل التورم مع التنفس أو البلع. ويمكن أن تنتشر التهابات الأسنان أحياناً إلى مساحات أعمق في الوجه والرقبة. وتتطلب هذه المضاعفات تقييماً طبياً عاجلاً. ولا ينبغي للمرضى انتظار زوال التورم من تلقاء نفسه عند ظهور أعراض في مجرى الهواء. وتكون الرعاية الطارئة مناسبة عند حدوث صعوبة في التنفس أو البلع.

ألم الفك والنوبة القلبية: ماذا يجب أن تعرف؟

يمكن أن يحدث انزعاج الفك أثناء النوبة القلبية، خاصة عندما يصاحبه علامات تحذيرية أخرى. وتدرج جمعية القلب الأمريكية ألم الرقبة والفك ضمن الأعراض المحتملة. وتوصي باتخاذ إجراء طارئ عند حدوث علامات التحذير من النوبة القلبية. ولا يعني ذلك أن معظم آلام الفك مرتبطة بالقلب. فما زالت الأسباب السنية والعضلية واضطرابات المفصل الفكي الصدغي ممكنة. ويعتمد التمييز على النمط العام للأعراض. وينبغي التعامل مع الأعراض المفاجئة المصحوبة بانزعاج الصدر أو ضيق التنفس أو التعرق أو الغثيان أو الدوخة باعتبارها حالة طارئة محتملة.

ماذا يمكنك أن تفعل في المنزل لألم الرقبة والفك الخفيف؟

قد تتحسن الأعراض الخفيفة أحياناً من خلال تغييرات مؤقتة تقلل الضغط على الفك والعضلات المحيطة. ويمكن للمرضى تجنب مضغ العلكة بشكل مفرط والأطعمة شديدة الصلابة وفتح الفم بشكل متكرر وواسع عندما تزيد هذه الأنشطة الأعراض. وقد تساعد الأطعمة اللينة أيضاً عندما يزيد المضغ الانزعاج. ويمكن للمرضى تجنب مضغ العلكة والأطعمة شديدة الصلابة وفتح الفم بشكل متكرر وواسع أثناء نشاط الأعراض. وقد يساعد الانتباه إلى شد الأسنان أثناء النهار في تقليل نشاط عضلات الفك غير الضروري.

إجراءات لطيفة قد تقلل إجهاد الفك والعضلات

قد تتحسن الأعراض الخفيفة عند تقليل الأنشطة التي تجهد الفك مؤقتاً. ويمكن للمرضى اختيار الأطعمة اللينة وتجنب المضغ المطول عندما يصبح الانزعاج واضحاً. كما يمكن أن يؤدي مضغ العلكة بشكل مفرط إلى زيادة الحمل على عضلات المضغ. وقد يساعد إبقاء الأسنان متباعدة عندما لا يكون الشخص يأكل أو يبلع في تقليل شد الأسنان غير الضروري أثناء النهار. ويمكن أن يكون إرخاء الفك بلطف مفيداً عند القيام به دون زيادة الألم. وينبغي للمرضى تجنب إجبار الفم على الفتح أو اختبار الحركات المؤلمة بشكل متكرر. وتهدف هذه الإجراءات عموماً إلى التحكم المؤقت في الأعراض.

تناول الأطعمة اللينة عندما يكون المضغ مؤلماً

يمكن أن تقلل الأطعمة اللينة مؤقتاً الحمل الميكانيكي الواقع على الفك. وتشمل الأمثلة الأطعمة التي تتطلب مضغاً أقل ويمكن تناولها بشكل مريح. وينبغي للمرضى تجنب الأطعمة شديدة الصلابة أو القاسية أو اللاصقة عندما تزيد الأعراض. ومع ذلك، لا تكون الأنظمة الغذائية المقيدة لفترة طويلة ضرورية عادةً دون سبب سريري محدد. وإذا ظل المضغ مؤلماً رغم التعديل المؤقت، فينبغي تقييم السبب الأساسي. فقد يشير ألم الأسنان إلى مشكلة في السن، بينما قد يشير ألم العضلات أو المفاصل إلى مصدر آخر.

تجنب مضغ العلكة بشكل مفرط والإفراط في استخدام الفك

يمكن أن يزيد مضغ العلكة المتكرر من مقدار العمل المتكرر الذي تقوم به عضلات المضغ. وقد تكون فترات المضغ الطويلة مزعجة بشكل خاص عندما يكون الفك متهيجاً بالفعل. ويمكن للمرضى الذين يعانون من الأعراض تقليل استخدام العلكة مؤقتاً وتجنب نشاط الفك المتكرر غير الضروري. وقد يؤدي التثاؤب المفرط أو فتح الفم بشكل واسع جداً إلى تفاقم بعض الأعراض أيضاً. ولا تهدف هذه الإجراءات إلى تقييد وظيفة الفك الطبيعية بشكل دائم. وبعد تحسن الأعراض، يمكن عادةً استئناف الأنشطة الطبيعية وفقاً للإرشادات المهنية.

ملاحظة: جميع الصور المستخدمة لأغراض تحريرية وتوضيحية فقط، وقد لا تكون من المصدر الإخباري الأصلي أو الشركة المرتبطة به.

إدارة شد الأسنان والتوتر العضلي المرتبط بالتوتر

يمكن أحياناً تقليل شد الأسنان أثناء النهار من خلال إدراك الأوقات التي تتلامس فيها الأسنان دون حاجة. ويمكن للمرضى التحقق بشكل دوري مما إذا كانت عضلات الفك متوترة أثناء العمل أو القيادة أو التركيز. وقد يساعد إرخاء الفك عند الحاجة في تقليل الحمل على العضلات. ويمكن لاستراتيجيات إدارة التوتر أن تدعم أيضاً التغييرات السلوكية. ومع ذلك، لا يمكن عادةً التحكم في صرير الأسنان الليلي بوعي. لذلك قد تتطلب الحساسية الصباحية المستمرة أو تآكل الأسنان تقييماً لدى طبيب الأسنان. ويمكن لطبيب الأسنان تقييم الأسنان وعضلات الفك ومناقشة الخيارات المناسبة عند الحاجة.

متى لا تكون الرعاية المنزلية كافية؟

لا تكون الرعاية المنزلية كافية عندما تستمر الأعراض أو تعود بشكل متكرر أو تتداخل مع الأنشطة الطبيعية. ويصبح التقييم المهني مهماً بشكل خاص عندما يصاحب الألم تورم أو حمى أو حساسية الأسنان أو انغلاق الفك أو تقييد الحركة المتزايد. ويتطلب الأمر تقييماً طارئاً عند وجود صعوبة في التنفس أو البلع أو تورم سريع أو أعراض صدرية أو تغيرات عصبية مفاجئة. وينبغي للمرضى تجنب علاج الألم غير المبرر بشكل متكرر دون فهم مصدره. ويمكن للتشخيص تحديد ما إذا كان المسار المناسب يتضمن رعاية الأسنان أو الرعاية الطبية أو كليهما.

نصائح للمرضى

يمكن أن يساعد إعداد معلومات مفيدة قبل الموعد في جعل التقييم أكثر كفاءة. وينبغي للمرضى تسجيل وقت بدء الأعراض ومدتها والأنشطة التي تحفزها. ويمكنهم ملاحظة ما إذا كان المضغ أو التثاؤب أو فتح الفم أو تحريك الرقبة يغير الأعراض. كما ينبغي توثيق النتائج المصاحبة مثل حساسية الأسنان أو التورم أو الصداع أو الحمى أو أعراض الأذن. وقد يكون استخدام الأدوية وإجراءات الأسنان السابقة ذا صلة. ويمكن أن تساعد صور التورم الظاهر أحياناً في توثيق التغيرات بمرور الوقت.

ما الذي يجب تتبعه قبل موعدك؟

يمكن أن يتضمن سجل قصير للأعراض التاريخ والمدة والشدة والموقع والمحفز لكل نوبة. ويمكن للمرضى ملاحظة ما إذا كانت الأعراض تحدث بعد تناول الطعام أو الاستيقاظ أو العمل أو ممارسة الرياضة أو التعرض للتوتر. كما يمكن أن يكون تسجيل الأعراض المصاحبة مفيداً. ويشمل ذلك التورم أو الحمى أو حساسية الأسنان أو طقطقة الفك أو انغلاقه أو الصداع أو أعراض الأذن أو تيبس الرقبة. وينبغي للمرضى أيضاً تسجيل ما يحسن الأعراض أو يزيدها سوءاً. ويمكن أن تساعد هذه المعلومات الطبيب في تحديد الأنماط التي قد لا تكون واضحة أثناء موعد واحد.

أين يبدأ الألم وإلى أين ينتشر؟

سجل الموقع الدقيق الذي تبدأ فيه الأعراض. ولاحظ ما إذا كان الانزعاج يبدأ حول سن أو مفصل الفك أو الخد أو الصدغ أو الأذن أو الرقبة أو الكتف. ثم سجل ما إذا كان ينتشر إلى منطقة أخرى. ويمكن أن تساعد هذه المعلومات الأطباء في فهم ما إذا كان نمط الأعراض موضعياً أو واسع الانتشار. وقد يشير الألم الذي يبدأ حول سن واحد إلى مصدر سني. بينما قد يشير الانزعاج العضلي المنتشر إلى مسار مختلف. ومع ذلك، لا يمكن للموقع وحده إثبات التشخيص. وسيقوم الطبيب بتفسير النمط إلى جانب نتائج الفحص.

ما الذي يحفز الألم أو يخففه؟

سجل الأنشطة التي تزيد الأعراض أو تقللها باستمرار. وقد تشمل المحفزات المضغ أو التثاؤب أو التحدث أو مضغ العلكة أو التوتر أو الاستيقاظ أو حركة الرقبة. وقد يحدث التخفيف مع الراحة أو الأطعمة اللينة أو الاسترخاء أو تجنب أنشطة معينة. ويمكن أن توفر هذه الملاحظات معلومات سريرية مفيدة. وينبغي للمرضى تجنب إعادة إنتاج الألم الشديد عمداً لمجرد اختبار المحفز. وبدلاً من ذلك، سجل ما يحدث بشكل طبيعي أثناء الأنشطة اليومية.

هل يغير المضغ أو فتح الفم أو تحريك الرقبة الأعراض؟

يمكن أن توفر حركة الفك والرقبة مؤشرات مفيدة حول أنماط الأعراض. ولاحظ ما إذا كان فتح الفم يسبب الألم أو الطقطقة أو التيبس أو انغلاق الفك. وسجل ما إذا كان المضغ يغير الأعراض وما إذا كانت أطعمة معينة تزيدها سوءاً. ولاحظ أيضاً ما إذا كان تدوير الرقبة أو ثنيها يؤثر في الانزعاج. ويمكن أن تساعد هذه الملاحظات الأطباء في تحديد الهياكل التي تحتاج إلى فحص أكثر دقة. لكنها لا تثبت التشخيص بشكل مستقل.

أسئلة يجب طرحها على طبيب الأسنان أو الطبيب

يمكن للمرضى السؤال عن الحالات التي قد تفسر نمط الأعراض. وتشمل الأسئلة المفيدة ما إذا كانت الأعراض تبدو سنية أو عضلية أو مرتبطة بالمفصل أو طبية. ويمكن السؤال عما إذا كان التصوير ضرورياً وما السؤال السريري الذي ستجيب عنه الصورة. ويمكن للمرضى أيضاً السؤال عن خيارات العلاج التحفظي والمتابعة المتوقعة. وإذا تم التوصية بإجراء سني، فيمكن السؤال عن التشخيص الذي يدعمه. وينبغي للمرضى فهم ما إذا كان العلاج قابلاً للعكس أو دائماً. ويمكن أن يساعد التواصل الواضح المرضى على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايتهم.

ما الذي يجب تجنبه قبل الحصول على التشخيص؟

تجنب إجبار الفك على الفتح بشكل متكرر أو محاولة إعادة إنتاج الطقطقة المؤلمة عمداً. وقد يؤدي مضغ العلكة بشكل مفرط والأطعمة الصلبة أيضاً إلى تفاقم الأعراض. وينبغي للمرضى تجنب تناول المضادات الحيوية دون توجيه مهني. كما ينبغي توخي الحذر بشأن إجراءات الأسنان غير القابلة للعكس التي يتم إجراؤها دون تشخيص واضح. ويوصي NIDCR بالحذر من العلاجات غير القابلة للعكس لاضطرابات المفصل الفكي الصدغي. وإذا ظهرت أعراض شديدة أو علامات تحذيرية لحالة طارئة، فلا ينبغي أن تؤخر الإدارة المنزلية الرعاية الطبية المناسبة.

كيف يمكنك تخفيف ألم الرقبة والفك؟

يعتمد تخفيف ألم الرقبة والفك على السبب الأساسي وشدة الأعراض. وبالنسبة للانزعاج العضلي أو المرتبط بالفك الخفيف، يمكن أن يؤدي تقليل المضغ المفرط إلى خفض الإجهاد مؤقتاً. وقد تساعد الأطعمة اللينة أيضاً عندما يزيد المضغ الانزعاج. ويمكن للمرضى تجنب مضغ العلكة والأطعمة شديدة الصلابة وفتح الفم بشكل متكرر وواسع أثناء نشاط الأعراض. وقد يساعد الانتباه إلى شد الأسنان أثناء النهار في تقليل نشاط عضلات الفك غير الضروري. ويمكن للاسترخاء اللطيف أن يساعد أيضاً عندما يساهم توتر العضلات في الأعراض. ومع ذلك، لا ينبغي لهذه الإجراءات أن تحل محل التقييم المهني عندما يستمر الألم أو يزداد سوءاً. وتتطلب التهابات الأسنان ومشكلات المفاصل المهمة والحالات الطبية علاجات مختلفة. ويوصي NIDCR بالأساليب التحفظية للعديد من حالات اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ويحذر من الإجراءات غير القابلة للعكس. ويمكن لـ Vitrin Clinic تقييم الحالات السنية ذات الصلة وتحديد ما إذا كان هناك حاجة إلى مزيد من علاج الأسنان.

إجراءات لطيفة لتخفيف الأعراض الخفيفة

قد تتحسن الأعراض الخفيفة عند تقليل الأنشطة التي تجهد الفك مؤقتاً. ويمكن للمرضى اختيار الأطعمة اللينة وتجنب المضغ المطول عندما يصبح الانزعاج واضحاً. ويمكن أن يزيد مضغ العلكة بشكل مفرط من الحمل على عضلات المضغ. وقد يساعد إبقاء الأسنان متباعدة عندما لا يكون الشخص يأكل أو يبلع في تقليل شد الأسنان غير الضروري أثناء النهار. ويمكن أن يكون إرخاء الفك بلطف مفيداً عند القيام به دون زيادة الألم. وينبغي للمرضى تجنب إجبار الفم على الفتح أو اختبار الحركات المؤلمة بشكل متكرر. وتهدف هذه الإجراءات عموماً إلى التحكم المؤقت في الأعراض. وإذا استمر الانزعاج رغم تقليل إجهاد الفك، فيمكن للتقييم المهني تحديد الأسباب المحتملة. ولا ينبغي التعامل مع ألم الأسنان المستمر أو التورم أو الحمى أو انغلاق الفك أو التقييد الكبير للحركة بالرعاية المنزلية وحدها.

هل يمكن للحرارة أو البرودة أن تساعد في انزعاج عضلات الفك؟

قد توفر وسائل الراحة المعتمدة على الحرارة أو البرودة تخفيفاً مؤقتاً لبعض الأشخاص الذين يعانون من انزعاج عضلي في الفك. وقد يكون الكماد الدافئ مهدئاً عندما تشعر العضلات بالشد أو التوتر. وقد يفضل بعض المرضى الكماد البارد عندما تشعر المنطقة بالتهيج أو التورم. وينبغي أن تكون الطريقة مريحة وألا تسبب ضرراً للجلد. ويمكن وضع طبقة واقية بين الجلد ومصدر الحرارة أو البرودة. وتعالج هذه الإجراءات الشعور بالراحة وليس السبب الأساسي. لذلك ينبغي ألا تؤخر التقييم السني أو الطبي عندما تستمر الأعراض. ويتطلب التورم السريع أو الألم الشديد أو الأعراض الجهازية تقييماً مهنياً. وينبغي إيقاف أي طريقة تزيد الانزعاج أو تسبب تهيج الجلد.

متى يجب إيقاف إجراءات تخفيف الألم؟

ينبغي إيقاف إجراءات التخفيف المنزلية عندما تزداد الأعراض سوءاً أو تظهر أعراض جديدة. ويتطلب ازدياد التورم أو الحمى أو صعوبة البلع أو صعوبة التنفس عناية مهنية سريعة. كما يستحق انغلاق الفك أو التقييد المتزايد بسرعة في الحركة التقييم. ولا ينبغي للمرضى الاستمرار في العلاج الذاتي لمجرد أنه يقلل الانزعاج مؤقتاً. فالتخفيف المؤقت للأعراض لا يؤكد السبب. ويتطلب الألم المصحوب بضغط الصدر أو ضيق التنفس أو التعرق أو الغثيان أو الدوخة تقييماً طبياً طارئاً. 

ما الآثار الجانبية المحتملة لعلاج ألم الرقبة والفك؟

تعتمد الآثار الجانبية على العلاج المستخدم والحالة الأساسية للمريض. ويمكن أن تسبب مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية آثاراً غير مرغوبة، خاصة عند تناولها بشكل غير صحيح أو دمجها مع أدوية معينة. وقد تسبب الأجهزة السنية انزعاجاً عندما تكون غير مناسبة أو سيئة التركيب لحالة فك المريض. ويمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط للحرارة أو البرودة إلى تهيج الجلد. كما يمكن أن تساهم المضادات الحيوية غير الضرورية في حدوث تفاعلات ضارة ومقاومة مضادات الميكروبات. ولا توصي الجمعية الأمريكية لطب الأسنان بالاستخدام الروتيني للمضادات الحيوية لمعظم الحالات اللبية وحالات ما حول الذروة الموضعية لدى البالغين الأصحاء عموماً. ويمكن أن تؤدي إجراءات الأسنان غير القابلة للعكس أيضاً إلى تغييرات دائمة وينبغي أن يكون لها مبرر سريري واضح. وينبغي للمرضى مناقشة الأدوية والأجهزة وإجراءات الأسنان مع متخصص مناسب قبل العلاج.

الآثار الجانبية المحتملة لمسكنات الألم

يمكن أن تسبب أدوية الألم آثاراً جانبية حسب الدواء والجرعة والمدة والعوامل الصحية الفردية. وقد تسبب بعض الأدوية تهيج المعدة، بينما قد تؤثر أدوية أخرى في الكلى أو الكبد أو نظام القلب والأوعية الدموية عند إساءة استخدامها. كما يمكن أن تحدث تفاعلات دوائية. وينبغي للمرضى اتباع تعليمات المنتج والنصيحة المهنية. ويجب على الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية موجودة مسبقاً أو يتناولون أدوية أخرى استشارة متخصص في الرعاية الصحية قبل استخدام بعض مسكنات الألم. ويمكن أن يقلل دواء الألم الأعراض دون علاج السبب السني أو الطبي الأساسي. لذلك يتطلب الألم المستمر تقييماً بدلاً من الاستمرار في استخدام الأدوية إلى أجل غير محدد.

الآثار الجانبية المحتملة للأجهزة السنية

يمكن أن تكون الأجهزة السنية مفيدة لبعض المرضى المختارين، لكنها يجب أن تخضع للتقييم والتركيب بشكل مهني. وقد يسبب الجهاز غير المناسب انزعاجاً أو يغير طريقة عمل الفك. وقد يعاني بعض المرضى من زيادة ألم العضلات أو صعوبة التكيف مع الجهاز. وينبغي للمرضى الإبلاغ عن تفاقم الأعراض بدلاً من الاستمرار في استخدام جهاز غير مريح إلى أجل غير محدد. ويوصي NIDCR بالحذر من العلاجات التي تغير الإطباق أو هياكل الفك بشكل دائم لعلاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. ويعتمد الجهاز المناسب على أعراض الفرد ونتائج الفحص السريري.

مخاطر المضادات الحيوية غير الضرورية

لا تعالج المضادات الحيوية كل أسباب ألم الفك. وتتطلب العديد من حالات ألم الأسنان علاج السن المصاب بدلاً من الاعتماد على المضادات الحيوية وحدها. وتوصي الجمعية الأمريكية لطب الأسنان بعلاج الأسنان بدلاً من المضادات الحيوية لمعظم الحالات اللبية وحالات ما حول الذروة الموضعية لدى البالغين الأصحاء عموماً. ويمكن أن تسبب المضادات الحيوية غير الضرورية آثاراً ضارة وتساهم في مقاومة مضادات الميكروبات. وقد تصبح المضادات الحيوية مناسبة عندما تشير نتائج سريرية محددة إلى وجود تأثر جهازي أو عدوى منتشرة. لذلك ينبغي للمرضى تجنب تناول المضادات الحيوية المتبقية أو استخدام وصفة شخص آخر. ويجب أن يحدد طبيب الأسنان أو الطبيب ما إذا كان المضاد الحيوي مناسباً.

مخاطر تأخير العلاج الصحيح

يمكن أن يسمح تأخير العلاج بتطور بعض الحالات السنية أو الطبية. وقد تتفاقم عدوى الأسنان غير المعالجة وتنتشر إلى الأنسجة المحيطة. كما يمكن أن يتداخل خلل الفك المستمر مع تناول الطعام والأنشطة اليومية. والأهم من ذلك أن بعض الأسباب غير السنية قد تتطلب علاجاً عاجلاً. وينبغي ألا يعامل ألم الفك المصحوب بانزعاج الصدر أو صعوبة التنفس على أنه ألم سني روتيني. وبالمثل، يتطلب التورم المتزايد بسرعة في الوجه أو الرقبة تقييماً سريعاً. ويمكن أن يساعد التقييم المبكر في تحديد مسار العلاج المناسب ومنع التأخير غير الضروري.

نصائح طبية للتعامل مع ألم الرقبة والفك بأمان

ينبغي أن تركز النصائح الطبية على تحديد السبب وتقليل الإجهاد غير الضروري والتعرف على علامات التحذير. وينبغي للمرضى تجنب افتراض أن كل أعراض الفك تمثل اضطراباً في المفصل الفكي الصدغي. فقد تسبب التهابات الأسنان ومشكلات العضلات وحالات الجيوب الأنفية والتهاب المفاصل والاضطرابات الطبية أعراضاً متداخلة. ويمكن أن يساعد الاحتفاظ بسجل للأعراض الأطباء في فهم النمط. وينبغي للمرضى أيضاً الإبلاغ عن الأدوية والحالات الطبية الموجودة مسبقاً وعلاجات الأسنان السابقة والاشتباه في صرير الأسنان أو شدها. ويكون التقييم المهني مناسباً عندما تستمر الأعراض أو تتكرر أو تتداخل مع الوظيفة الطبيعية. وتكون الرعاية الطارئة ضرورية عند ظهور علامات خطيرة. ويمكن لـ Vitrin Clinic تقييم النتائج السنية والمرتبطة بالفك عندما يكون ذلك مناسباً، بينما قد تتطلب الأعراض خارج نطاق طب الأسنان تقييماً طبياً.

لا تشخّص السبب بنفسك

لا يحدد موقع الألم دائماً البنية التي تسببه. فقد تنشأ أعراض الفك من الأسنان أو العضلات أو المفاصل أو الجيوب الأنفية أو حالات طبية أخرى. لذلك قد يؤدي التشخيص الذاتي إلى علاج غير مناسب. وينبغي للمرضى النظر في نمط الأعراض الكامل بدلاً من الاعتماد على علامة واحدة. ويمكن أن يساعد الفحص المهني في تحديد السبب الأكثر احتمالاً وما إذا كان التصوير ضرورياً. ويمكن لهذا النهج أن يقلل من الإجراءات والأدوية غير الضرورية.

احتفظ بسجل للأعراض والأدوية

يمكن أن يساعد تسجيل الأعراض الأطباء في تحديد الأنماط التي قد يصعب تذكرها بخلاف ذلك. وسجل متى تبدأ الأعراض ومدة استمرارها والأنشطة التي تحفزها. وسجل أيضاً أي تورم أو حمى أو حساسية للأسنان أو صداع أو طقطقة أو انغلاق أو صعوبة في المضغ. وينبغي للمرضى أيضاً إدراج الأدوية والمكملات التي يستخدمونها حالياً. كما يجب إدراج إجراءات الأسنان السابقة والحالات الطبية ذات الصلة. ويمكن أن يدعم السجل الواضح اتخاذ قرارات سريرية أكثر كفاءة.

تجنب تمارين الفك المفرطة أثناء الألم

يمكن أن تؤدي ممارسة تمارين الفك المؤلم أو تمديده بشكل متكرر إلى زيادة التهيج في بعض الحالات. وينبغي للمرضى تجنب إجبار الفم على الفتح أو إعادة إنتاج الطقطقة أو الحركات المؤلمة بشكل متكرر. وقد تكون الحركة الطبيعية اللطيفة مناسبة عندما تكون مريحة، لكن لا ينبغي بدء التمارين القوية دون توجيه مهني. ويجب أن يعتمد العلاج على التشخيص الأساسي. ويمكن للطبيب التوصية بتمارين محددة عندما تكون مناسبة.

اعرف متى تكون رعاية الأسنان مناسبة

تكون رعاية الأسنان مهمة بشكل خاص عندما تشمل الأعراض ألم الأسنان أو الألم عند العض أو تورم اللثة أو حساسية الأسنان أو تلف الأسنان أو مشكلات حركة الفك. ويمكن لطبيب الأسنان تقييم الأسنان واللثة ومفاصل الفك وعضلات المضغ. وقد يُوصى بالتصوير الرقمي عندما يمكنه الإجابة عن سؤال سريري محدد. ويمكن لـ Vitrin Clinic توفير تقييم سني وتخطيط للعلاج للحالات السنية ذات الصلة.

اعرف متى تكون الرعاية الطبية أكثر ملاءمة

قد تكون الرعاية الطبية أكثر ملاءمة عندما تتضمن الأعراض مشكلات مهمة في الرقبة أو مرضاً جهازياً أو تغيرات عصبية أو تورماً غير مبرر. وتكون الرعاية الطارئة ضرورية عند حدوث صعوبة في التنفس أو البلع أو تورم سريع أو أعراض عصبية مفاجئة أو علامات تحذيرية محتملة لنوبة قلبية. وتحدد جمعية القلب الأمريكية انزعاج الفك والرقبة ضمن الأعراض المحتملة للنوبة القلبية. وينبغي للمرضى عدم تأخير التقييم الطارئ أثناء محاولة استخدام العلاجات المنزلية للأسنان.

في Vitrin Clinic

في Vitrin Clinic، يتم التعامل مع الأعراض السنية من خلال التقييم السريري وتخطيط العلاج بشكل فردي. ويمكن أن يكون لهذا الانزعاج عدة أسباب محتملة، لذلك يعد تحديد النتائج السنية ذات الصلة خطوة أولى مهمة. ويمكن للعيادة تقييم الأسنان واللثة ووظيفة الفك والهياكل السنية الأخرى عند الحاجة. وقد تساعد تقنيات التشخيص الرقمي في تخطيط العلاج عندما تكون هناك حاجة إلى معلومات إضافية. وتشمل خدمات Vitrin Clinic السنية مجموعة من العلاجات التي قد تصبح مناسبة بعد التشخيص. ويمكن أن تشمل طب الأسنان الترميمي والتيجان وزراعة الأسنان والقشور وغيرها من إجراءات الأسنان.

تقييم الأسنان والفك للمرضى الذين يعانون من أعراض ذات صلة

يمكن لتقييم الأسنان فحص الأسنان واللثة وحركة الفك والعضلات ذات الصلة. وقد يسأل الطبيب عن المضغ وشد الأسنان والصرير والطقطقة والانغلاق ومشكلات الأسنان السابقة. ويمكن أن يساعد الفحص في تحديد ما إذا كانت الأعراض لها مصدر محتمل مرتبط بالأسنان أو الفك. وقد يوصى بتقييم طبي إضافي عندما تشير النتائج إلى سبب آخر. ولذلك يهدف التقييم إلى تحديد مسار العلاج المناسب بدلاً من علاج الفك تلقائياً.

التشخيص والتصوير الرقمي عندما يكون مناسباً سريرياً

يمكن أن يوفر التشخيص الرقمي معلومات تفصيلية تدعم تخطيط العلاج. تستخدم Vitrin Clinic تقنيات مثل CBCT والأشعة السينية الرقمية والتصوير ثلاثي الأبعاد عند ملاءمتها سريرياً. ويمكن أن يوفر CBCT معلومات ثلاثية الأبعاد لبعض التقييمات السنية وتخطيط العلاج. كما يمكن للتصوير الرقمي أن يساعد الأطباء في رؤية الهياكل التي قد لا يمكن تقييمها بالكامل من خلال الفحص الروتيني. وينبغي أن تعتمد قرارات التصوير على الاحتياجات السريرية بدلاً من إجرائه تلقائياً. ويتم تفسير النتائج إلى جانب أعراض المريض ونتائج الفحص.

تخطيط علاج مخصص بناءً على حالة الأسنان الأساسية

ينبغي أن يعكس تخطيط العلاج حالة الأسنان التي تم تشخيصها. فقد يحتاج السن المتضرر إلى علاج ترميمي، بينما قد يحتاج السن المفقود إلى تخطيط لزراعة الأسنان. ويتطلب مرض اللثة إدارة دواعم السن، بينما قد تتضمن المخاوف التجميلية إجراءات مختلفة. ولا تحدد أعراض الفك وحدها العلاج المناسب. وفي Vitrin Clinic، يمكن أن يتضمن تخطيط العلاج النتائج السريرية ومعلومات التشخيص الرقمي. ويتلقى المرضى خطة تستند إلى احتياجاتهم السنية الفردية وأهداف العلاج.

العلاجات السنية ذات الصلة المتاحة في Vitrin Clinic

توفر Vitrin Clinic مجموعة من علاجات الأسنان التي قد تصبح مناسبة بعد التشخيص. وتشمل هذه العلاجات زراعة الأسنان وحلول زراعة الأسنان لكامل الفم والتيجان والقشور والإجراءات الترميمية وعلاجات تقويم الأسنان والتبييض وخدمات أسنان أخرى. ويعتمد العلاج المناسب على حالة أسنان المريض. وينبغي للمرضى الذين يعانون من أعراض الفك الحصول أولاً على تقييم قبل اختيار إجراء اختياري. ويمكن لتقييم الأسنان الشامل تحديد العلاجات ذات الصلة سريرياً.

فرص الربط الداخلي لصفحات علاجات Vitrin Clinic ذات الصلة

يمكن لهذا المقال أن يربط القراء بشكل طبيعي بصفحات علاجات Vitrin Clinic ذات الصلة. وقد تتضمن الروابط الداخلية زراعة الأسنان وزراعة الأسنان لكامل الفم والتيجان المصنوعة من الزركونيا والقشور وعلاج قناة الجذر وتقويم الأسنان والخدمات الأخرى ذات الصلة سريرياً. وينبغي وضع الروابط حيث يحتاج القارئ إلى معلومات إضافية. فعلى سبيل المثال، يمكن أن يرتبط القسم الذي يناقش الأسنان المتضررة بعلاج ترميمي. ويمكن أن يرتبط النقاش حول السن المفقود بزراعة الأسنان. وينبغي أن تستخدم الروابط الداخلية نصوصاً وصفية وأن تظل مرتبطة بالمحتوى المحيط.

كيف تدعم Vitrin Clinic رحلة علاجك؟

تدعم Vitrin Clinic المرضى الدوليين من خلال رحلة علاج أسنان منظمة. ويمكن أن تتضمن العملية الاستشارة الأولية والتقييم السريري والتشخيص الرقمي وتخطيط العلاج وتنسيق العلاج والمتابعة. وقد يحصل المرضى الدوليون أيضاً على المساعدة في ترتيبات السفر المرتبطة بزيارتهم السنية. ويجمع نهج العيادة بين تقييم الأسنان وتخطيط العلاج الرقمي عند الحاجة. ويتلقى المرضى توصيات تستند إلى نتائج أسنانهم الفردية بدلاً من حزمة علاج عامة. ويعتمد التسلسل الدقيق للعلاج على التشخيص والمتطلبات السريرية.

الاستشارة الأولية والتقييم السريري

توفر الاستشارة الأولية فرصة لمناقشة الأعراض والتاريخ السني والمخاوف المتعلقة بالعلاج والأهداف. ويمكن للتقييم السريري فحص الأسنان واللثة وحركة الفك والهياكل السنية ذات الصلة. وقد يوصى بالتصوير الرقمي عندما يمكنه الإجابة عن سؤال سريري محدد. ويمكن للمرضى أيضاً تقديم معلومات حول العلاجات السابقة أو الصرير أو شد الأسنان أو الأعراض المتكررة. وتساعد هذه المعلومات في تكوين صورة سريرية أكثر اكتمالاً.

تخطيط العلاج الرقمي وتنسيق التشخيص

يمكن أن يساعد تخطيط العلاج الرقمي في تنظيم المعلومات الناتجة عن الفحوصات السريرية والتصوير التشخيصي. ويمكن لـ Vitrin Clinic استخدام الأدوات الرقمية لدعم التصور وتخطيط العلاج عندما يكون ذلك مناسباً سريرياً. وقد يوفر CBCT والأشعة السينية الرقمية والتصوير داخل الفم معلومات ذات صلة بإجراءات أسنان مختارة. وتدعم التقنية اتخاذ القرارات السريرية بدلاً من أن تحل محل التقييم المهني. وينبغي أن تعكس خطة العلاج حالة المريض المشخصة ومتطلباته الفردية.

رعاية مخصصة بناءً على احتياجات الأسنان الفردية

لكل مريض حالات أسنان وتاريخ علاجي وتشريح وأهداف مختلفة. ويمكن للخطة المخصصة أن تأخذ هذه الاختلافات في الاعتبار. وقد يؤثر عدد الأسنان المتأثرة وحالة العظام وصحة اللثة والترميمات الموجودة والمتطلبات الوظيفية في العلاج. ويمكن أيضاً مراعاة الأهداف التجميلية عندما تكون ذات صلة. وتطور Vitrin Clinic خطط علاج الأسنان وفقاً للنتائج التي يتم تحديدها أثناء التقييم. ويمكن للمرضى مناقشة الخيارات المتاحة وفهم الأسباب وراء العلاج المقترح.

تنسيق العلاج والمتابعة

يمكن أن يساعد تنسيق العلاج المرضى الدوليين في تنظيم المواعيد وفهم مراحل الرعاية. وتتيح المتابعة لفريق الأسنان تقييم الشفاء والوظيفة وتقدم العلاج عند الحاجة. ويعتمد التوقيت على الإجراء الذي تم إجراؤه وحالة المريض الفردية. وينبغي أيضاً تزويد المرضى بمعلومات حول الحفاظ على نتائج علاج الأسنان بعد العلاج. وتظل الرعاية السنية المستمرة مهمة بعد العودة إلى المنزل.

أهم النقاط

يمكن أن يكون لألم الرقبة والفك أسباب سنية أو عضلية أو مرتبطة بالمفاصل أو التهابية أو مرتبطة بالجيوب الأنفية أو طبية. وتُعد اضطرابات المفصل الفكي الصدغي أحد التفسيرات المحتملة، لكن لا ينبغي نسب الأعراض تلقائياً إلى المفصل الفكي الصدغي. ويصف NIDCR اضطرابات المفصل الفكي الصدغي بأنها مجموعة من الحالات المتعددة التي تشمل مفاصل الفك والعضلات والأنسجة المحيطة. وتتطلب التهابات الأسنان الاهتمام عند وجود ألم الأسنان أو التورم أو الحساسية عند العض. وتتطلب أعراض الطوارئ تقييماً طبياً فورياً. ويمكن أن يساعد التاريخ والفحص الدقيقان في تحديد مسار الرعاية المناسب.

أكثر الأسباب شيوعاً لحدوث ألم الرقبة والفك معاً

تشمل الاحتمالات الشائعة اضطرابات المفصل الفكي الصدغي وشد الأسنان والصرير والتهابات الأسنان وتوتر العضلات والتهاب المفاصل ومشكلات الجيوب الأنفية وحالات أخرى. ويختلف السبب الدقيق بين الأشخاص. ويمكن أن توفر أعراض مثل ألم الأسنان أو التورم أو طقطقة الفك أو محدودية فتح الفم أو الألم أثناء المضغ مؤشرات إضافية. ومع ذلك، لا تؤكد أي أعراض منفردة تشخيصاً واحداً. ويكون التقييم المهني مفيداً عندما تستمر الأعراض أو تتداخل مع الأنشطة اليومية.

الأعراض التي قد تشير إلى سبب سني أو اضطراب في المفصل الفكي الصدغي

قد تشمل الأعراض السنية حساسية الأسنان أو الألم عند العض أو تورم اللثة أو الحساسية الموضعية. وقد تشمل الأعراض المرتبطة باضطرابات المفصل الفكي الصدغي حساسية عضلات الفك أو الحركة المؤلمة أو محدودية فتح الفم أو أصوات المفصل المؤلمة. ويحدد NIDCR هذه الأعراض ضمن الأعراض المحتملة لاضطرابات المفصل الفكي الصدغي. وينبغي النظر في هذه النتائج معاً بدلاً من تفسيرها بشكل منفرد.

علامات التحذير التي تحتاج إلى عناية طبية سريعة

تشمل علامات التحذير التورم السريع في الوجه أو الرقبة وصعوبة التنفس وصعوبة البلع والأعراض العصبية المفاجئة أو الألم الشديد غير المبرر. كما قد يتطلب الانزعاج المصحوب بضغط الصدر أو ضيق التنفس أو التعرق أو الغثيان أو الدوخة تقييماً طارئاً. ولا ينبغي التعامل مع هذه الأعراض على أنها انزعاج سني روتيني.

متى يكون التقييم المهني مناسباً؟

يكون التقييم المهني مناسباً عندما تستمر الأعراض أو تتكرر أو تزداد سوءاً أو تتداخل مع المضغ وحركة الفك الطبيعية. ويكون تقييم الأسنان مهماً بشكل خاص عند حدوث أعراض الأسنان أو اللثة. وقد تكون هناك حاجة إلى تقييم طبي عند وجود أعراض جهازية أو عصبية. وينبغي أن يوجه التشخيص العلاج ويساعد على منع الإجراءات غير الضرورية.

المراجع

• كلية طب الأسنان بجامعة هارفارد

• طب الأسنان في كلية كينغز لندن

• أبحاث ACTA

• طب إعادة التأهيل في جامعة ألبرتا