Излечим ли пародонтит?

Когда пациентам ставят диагноз «пародонтит», один из первых и вполне естественных вопросов, который они задают: «Можно ли это вылечить полностью?» Ответ требует разграничения, к которому в стоматологии относятся очень серьезно: разграничения между гингивитом и пародонтитом, между обратимым и контролируемым, а также между полным устранением и сдерживанием. Понимание того, на каком этапе спектра заболеваний десен вы находитесь, определяет, как на самом деле будет выглядеть выздоровление и насколько агрессивно нужно начинать лечение.

Гингивит: полностью обратимый процесс

Гингивит это самая ранняя стадия заболевания десен, характеризующаяся покраснением, отеком и кровоточивостью тканей десны без какого-либо повреждения подлежащей кости или соединительной ткани, поддерживающей зубы. На этой стадии состояние полностью обратимо. Бактерии, вызывающие гингивит, выделяют токсины, которые воспаляют десны, но как только эти бактерии удаляются с помощью профессиональной чистки (снятия зубных отложений) и улучшения домашней гигиены, ткань десны полностью заживает. Никаких необратимых структурных повреждений не происходит. Гингивит в истинном клиническом смысле излечим при условии, что он обнаружен до начала прогрессирования.

Пародонтит: поддается контролю, но не излечим полностью

Как только гингивит переходит в пародонтит, ситуация меняется. Пародонтит включает в себя необратимое разрушение альвеолярной кости и периодонтальной связки специализированных волокон соединительной ткани, которые удерживают каждый зубо в своей лунке. Кость, однажды потерянная из-за инфекции и воспаления, не регенерирует спонтанно. Карманы, образующиеся между тканью десны и поверхностью корня, становятся резервуарами для бактерий, углубляясь со временем по мере прогрессирования инфекции.

Это означает, что пародонтит нельзя «вылечить» так же, как бактериальную инфекцию горла вылечивают антибиотиками. Бактерии можно взять под контроль. Активность заболевания можно приостановить. Прогрессирование можно полностью остановить. Но структурные изменения потеря костной массы, углубление карманов и потенциальная подвижность зубов представляют собой постоянную перестройку, требующую долгосрочного профессионального ведения для предотвращения рецидивов.

Практическая клиническая цель лечения пародонтита не излечение, а ремиссия: достижение стабильного состояния полости рта, при котором количество бактерий контролируется ниже порога, вызывающего заболевание, воспаление купируется, а пациент поддерживает эту стабильность за счет последовательного домашнего ухода и регулярных визитов на поддерживающую пародонтальную терапию.

Как выглядит «купированный» пародонтит

У пациента, чей пародонтит был успешно пролечен и поддерживается в стабильном состоянии, обычно наблюдаются:

• Глубина зондирования уменьшилась до 4 мм или менее в ранее инфицированных участках.

• Отсутствие кровоточивости при зондировании ключевой клинический показатель того, что активное воспаление купировано.

• Рентгенологическая стабильность уровень костной ткани не снижается в течение последующих лет.

• Минимальное накопление налета и зубного камня между профессиональными приемами.

• Стабильная подвижность зубов отсутствие дальнейшего расшатывания.

Это состояние клинического здоровья, даже если анатомическое совершенство не было восстановлено. Многие пациенты в таком состоянии остаются функциональными и чувствуют себя комфортно на протяжении десятилетий при условии, что они не отказываются от протокола поддерживающего ухода.

Современные методы лечения, улучшающие результаты

Современная пародонтология предлагает несколько методов лечения, которые выходят за рамки традиционного снятия зубных отложений и сглаживания корней для активного улучшения структурного исхода:

• Направляемая костная регенерация (НКР): В отдельных случаях, когда потеря костной ткани локализована и имеет вертикальный тип дефекта, регенеративные процедуры с использованием барьерных мембран и костнопластических материалов могут стимулировать организм к частичному восстановлению утраченной кости и соединительнотканного прикрепления. Это не восстанавливает анатомию в полной мере до болезни, но значительно улучшает прогноз для пораженных зубов.

• Локальное введение антибиотиков: Местно применяемые противомикробные препараты, вводимые непосредственно в пародонтальный карман, могут значительно снизить количество бактерий в устойчивых участках без системных побочных эффектов, свойственных курсам пероральных антибиотиков.

Роль поддерживающей пародонтальной терапии

Исследования неизменно показывают, что пациенты, завершившие активное лечение пародонтита, но затем вернувшиеся к ежегодным стоматологическим осмотрам, сталкиваются с рецидивами значительно чаще, чем те, кто включен в официальную программу поддерживающей пародонтальной терапии (ППТ) обычно каждые три-четыре месяца. Бактерии, вызывающие пародонтит, вновь заселяют обработанные участки в течение нескольких недель после профессиональной чистки; интервал обслуживания специально разработан для того, чтобы нарушить это повторное заселение до того, как оно снова достигнет уровня, вызывающего заболевание.

Пародонтит это не то состояние, которое можно вылечить один раз и забыть. Это хроническое заболевание, подобное астме или гипертонии, требующее постоянного профессионального сотрудничества для поддержания стабильности. При таком сотрудничестве прогноз действительно хороший; большинство пациентов, получающих надлежащее лечение и уход, сохраняют свои зубы на всю жизнь.

Ваша улыбка заслуживает экспертного ухода

В клинике Vitrin (Стамбул) наши специалисты-пародонтологи сочетают передовые технологии с индивидуальными планами лечения, чтобы помочь вам достичь и поддерживать оптимальное здоровье десен от одного визита до полного преображения улыбки.