Qu’est-ce que la malocclusion dentaire ? Causes, symptômes, types et traitement

La malocclusion dentaire est un problème bucco-dentaire fréquent où les dents ou les mâchoires sont mal positionnées. Un bon alignement répartit les forces de mastication de manière uniforme, facilite le nettoyage et aide les mâchoires à fonctionner confortablement. Les problèmes d'occlusion courants incluent la surocclusion, la sous-occlusion, l'occlusion croisée, l'infracclusion et le chevauchement. Tous peuvent être traités par un traitement orthodontique.

Qu'est-ce que la malocclusion dentaire ?

La malocclusion dentaire décrit tout écart par rapport à une occlusion normale. Elle peut impliquer un mauvais alignement des dents, lorsque des dents individuelles sont chevauchées ou chevauchantes. Elle peut également impliquer un mauvais alignement des mâchoires, lorsque les mâchoires ne correspondent pas en taille ou en position. Dans une occlusion normale, les dents supérieures recouvrent légèrement les dents inférieures, et les molaires s'emboîtent uniformément.

Types de malocclusion

Les types de malocclusion sont généralement regroupés en trois classes. Le regroupement est basé sur la façon dont les premières molaires supérieures et inférieures se rencontrent. Cette classification aide à décrire l'occlusion avec précision et guide la planification du traitement. Chaque classe peut également inclure du chevauchement, de l'espacement, une surocclusion, une sous-occlusion, une occlusion croisée ou une infracclusion.

Malocclusion de classe 1

La malocclusion de classe 1 est le type le plus courant. Les molaires se rencontrent dans une relation avant-arrière normale, mais des dents individuelles sont mal positionnées. Les problèmes typiques incluent des dents chevauchées, de l'espacement, des dents en rotation et des dents chevauchées. Comme la relation entre les mâchoires est généralement acceptable, le traitement se concentre souvent sur l'alignement des dents avec des bagues ou des aligneurs.

Malocclusion de classe 2

La malocclusion de classe 2 survient lorsque la première molaire inférieure se situe plus en arrière que la normale par rapport à la molaire supérieure. En conséquence, les dents et la mâchoire supérieures semblent en avance sur les inférieures. Ce type est souvent lié à une surocclusion profonde et à un surplomb accentué, ou à des dents supérieures avancées.

Malocclusion de classe 3

La malocclusion de classe 3 survient lorsque la première molaire inférieure se situe plus en avant que la normale par rapport à la molaire supérieure. Les dents et la mâchoire inférieures peuvent sembler en avance sur les supérieures. Elle est fréquemment associée à une sous-occlusion ou à une occlusion croisée antérieure. Elle peut résulter de la position des dents, de la croissance de la mâchoire, ou des deux.

Problèmes d'occlusion courants

La malocclusion dentaire peut se manifester sous forme de plusieurs problèmes d'occlusion spécifiques. Les plus courants sont la surocclusion, la sous-occlusion, l'occlusion croisée, l'infracclusion et les dents chevauchées. Chacun affecte la façon dont les dents se rencontrent et fonctionnent. Certains patients présentent plusieurs problèmes en même temps, c'est pourquoi une évaluation complète de l'occlusion est importante.

Surocclusion

La surocclusion est le chevauchement vertical des dents avant supérieures sur les dents avant inférieures. Un léger chevauchement est normal. Cela devient préoccupant lorsque les dents inférieures mordent dans les gencives ou le palais. Un chevauchement profond peut également provoquer une usure excessive, un inconfort ou des dommages aux gencives.

Sous-occlusion

Une sous-occlusion se produit lorsque les dents avant inférieures se situent devant les dents avant supérieures. Une sous-occlusion dentaire résulte de dents inclinées, tandis qu'une sous-occlusion squelettique résulte de différences de taille ou de position des mâchoires. Identifier le type permet de déterminer si le traitement orthodontique seul suffit.

Occlusion croisée

Une occlusion croisée se produit lorsque certaines dents supérieures se situent à l'intérieur des dents inférieures lors de la fermeture. Une occlusion croisée antérieure touche les incisives, tandis qu'une occlusion croisée postérieure touche les dents latérales. Les occlusions croisées peuvent provoquer une usure dentaire inégale, une récession gingivale et un décalage de la mâchoire d'un côté. Chez les enfants en croissance, elles peuvent également entraîner un développement inégal de la mâchoire.

Infracclusion

Une infracclusion signifie que certaines dents supérieures et inférieures ne se touchent pas lorsque les mâchoires se ferment. Une infracclusion antérieure affecte les dents avant, tandis qu'une infracclusion postérieure affecte les dents arrière. Ce problème d'occlusion peut rendre la mastication de certains aliments difficile. Il peut également contribuer à des troubles de l'élocution comme le zozotement.

Dents chevauchées et dents mal alignées

Les dents chevauchées apparaissent lorsqu'il n'y a pas assez d'espace dans la mâchoire pour que toutes les dents s'alignent correctement. Les causes incluent des mâchoires étroites, de grandes dents ou la perte précoce des dents de lait. Le chevauchement crée des dents chevauchantes et mal alignées avec des zones étroites difficiles à brosser et à nettoyer au fil dentaire. Cela augmente l'accumulation de plaque, les caries et l'inflammation des gencives.

Note : Toutes les images sont fournies à des fins éditoriales et illustratives uniquement. Elles peuvent ne pas provenir du fournisseur de nouvelles d'origine ou de la société associée.

Causes de la condition

Les causes de malocclusion sont généralement une combinaison de facteurs héréditaires, développementaux et environnementaux. Comprendre pourquoi la malocclusion dentaire s'est développée aide à déterminer le bon traitement et le bon moment. Certaines causes sont liées à la croissance de la mâchoire et à la génétique. D'autres impliquent la perte de dents, des problèmes d'éruption, des habitudes d'enfance ou des blessures qui modifient la position des dents et des mâchoires.

Facteurs génétiques et développementaux

La génétique influence fortement la taille et la forme de la mâchoire, la taille des dents et les schémas de croissance faciale. Un décalage entre des mâchoires étroites et de grandes dents peut causer un chevauchement. Des différences dans la façon dont les mâchoires supérieure et inférieure grandissent peuvent créer des relations de classe 2 ou de classe 3. Ces schémas d'occlusion sont souvent héréditaires.

Facteurs dentaires et buccaux

La perte précoce de dents de lait peut permettre aux dents voisines de se déplacer dans l'espace vide. Des trajectoires d'éruption anormales, des dents incluses et des dents manquantes ou surnuméraires peuvent également perturber l'alignement normal. Ces facteurs dentaires sont des causes courantes de dents mal alignées chez les enfants et les adultes.

Habitudes buccales durant l'enfance

La succion prolongée du pouce, l'utilisation prolongée de la tétine et la poussée de la langue peuvent déplacer les dents et affecter le développement de la mâchoire. Ces habitudes peuvent provoquer des dents avant avancées, une infracclusion ou une mâchoire supérieure étroite. D'autres habitudes, telles que le suçotement des lèvres ou la respiration buccale persistante, peuvent également influencer le développement de l'occlusion au fil du temps.

Autres facteurs contributifs

Les traumatismes dentaires ou faciaux peuvent déplacer les dents ou affecter la croissance de la mâchoire, en particulier chez les enfants. Des différences de développement entre les mâchoires supérieure et inférieure peuvent créer une occlusion déséquilibrée. Un mauvais positionnement des dents, y compris les dents qui poussent en rotation ou inclinées, peut également causer des dents mal alignées et des forces de mastication inégales.

‹›

Symptômes de la malocclusion

Les symptômes de la malocclusion varient selon la gravité. Les signes courants incluent des dents chevauchées ou mal alignées, un encombrement dentaire et des difficultés à mâcher ou à mordre. D'autres signes incluent des morsures fréquentes de la joue ou de la langue, une usure dentaire anormale et des difficultés à nettoyer les dents. Certaines personnes ressentent également une gêne au niveau de la mâchoire ou des difficultés d'élocution. Les cas légers peuvent provoquer peu de symptômes remarquables.

Problèmes causés par la condition

Lorsqu'elle n'est pas traitée, la malocclusion dentaire peut entraîner des problèmes allant au-delà de l'apparence. Ceux-ci incluent des difficultés à nettoyer les dents, une usure dentaire inégale, des difficultés de mastication et d'élocution, des problèmes de gencives et des symptômes liés à la mâchoire. L'impact varie selon les individus. La nécessité d'un traitement dépend de l'occlusion, de la gravité et de la santé bucco-dentaire de chaque personne.

Difficultés d'hygiène bucco-dentaire

Les dents chevauchées et superposées créent des espaces étroits que les brosses à dents et le fil dentaire ne peuvent pas atteindre facilement. Ces zones piègent la plaque et les débris alimentaires, augmentant le risque de caries et d'inflammation des gencives. Les patients ayant des dents mal alignées ont souvent besoin d'outils de nettoyage supplémentaires, comme des brossettes interdentaires. Ils ont également besoin d'une routine d'hygiène quotidienne plus rigoureuse.

Usure et dommages dentaires

Lorsque les dents ne se rencontrent pas uniformément, certaines absorbent plus de pression de mastication que d'autres. Au fil du temps, cette pression inégale peut provoquer une usure dentaire excessive, des ébréchures, des fissures ou de la sensibilité. Les occlusions croisées et les occlusions bout à bout sont particulièrement liées à l'usure des dents concernées. Ces dents peuvent ultérieurement nécessiter une restauration.

Problèmes fonctionnels

Une mauvaise occlusion peut rendre la mastication moins efficace. Mordre dans des aliments tels que des sandwichs ou des pommes peut être difficile, en particulier avec une infracclusion. Certains problèmes d'occlusion affectent également la parole, provoquant un zozotement ou des difficultés à prononcer certains sons. Les problèmes fonctionnels sont souvent une raison importante pour laquelle les patients cherchent un traitement orthodontique.

Problèmes de gencives et de santé bucco-dentaire

Des dents mal alignées peuvent rendre plus difficile le maintien de gencives saines, car la plaque s'accumule dans des zones difficiles à nettoyer. Certaines occlusions, comme une surocclusion profonde ou une occlusion croisée, peuvent également exercer une pression sur le tissu gingival. Lorsque l'hygiène bucco-dentaire est difficile, ces facteurs peuvent contribuer à l'inflammation des gencives et à d'autres problèmes dentaires.

Symptômes liés à la mâchoire

Certaines personnes présentant des problèmes d'occlusion ressentent de l'inconfort, des craquements ou de la fatigue au niveau de la mâchoire lors de la mastication. Cependant, les symptômes de la mâchoire ont de nombreuses causes possibles, notamment le grincement des dents, le stress et les affections articulaires. Le lien avec les problèmes d'occlusion n'est pas toujours direct. Pour cette raison, les symptômes de la mâchoire nécessitent une évaluation individuelle plutôt que des suppositions.

Comment la malocclusion est-elle diagnostiquée ?

Le diagnostic de la malocclusion repose sur un examen clinique minutieux soutenu par des dossiers diagnostiques. L'objectif est de comprendre exactement comment la malocclusion dentaire affecte chaque patient. Cela inclut la position des dents, les relations d'occlusion et la structure de la mâchoire. Un diagnostic précis permet au praticien de recommander un traitement approprié et de prévoir des résultats réalistes.

Examen clinique

Lors de l'examen clinique, le dentiste évalue l'alignement des dents, le chevauchement, l'espacement et les rotations. L'occlusion est évaluée pour vérifier comment les dents supérieures et inférieures se rencontrent. Cela inclut la surocclusion, le surplomb, l'occlusion croisée et l'infracclusion. La relation entre les mâchoires, le mouvement de la mâchoire, le profil facial et la symétrie sont également examinés pour obtenir un tableau complet.

Dossiers diagnostiques

Les dossiers diagnostiques documentent l'état actuel et aident à planifier le traitement. Ceux-ci peuvent inclure des photographies du visage et des dents ainsi que des scans numériques créant des modèles 3D de l'occlusion. Des empreintes dentaires physiques peuvent également être utilisées si nécessaire. Des radiographies dentaires sont réalisées lorsqu'elles sont indiquées pour évaluer les racines, la structure osseuse et les dents non éruptées.

Évaluation de la malocclusion dentaire et squelettique

Une étape clé consiste à déterminer si le problème est dentaire, squelettique ou les deux. Les problèmes dentaires impliquent la position des dents, tandis que les problèmes squelettiques impliquent la position ou la taille de la mâchoire. Deux patients présentant des problèmes d'apparence similaire peuvent avoir des causes sous-jacentes différentes. Cette distinction affecte directement le choix d'une approche de traitement efficace et stable.

Options de traitement de la malocclusion

Le traitement de la malocclusion dépend du type, de la gravité, de la cause et de l'âge du patient. Les options pour la malocclusion dentaire comprennent les bagues, les aligneurs invisibles, les appareils orthodontiques et les traitements de croissance guidée pour les enfants. Dans les cas squelettiques sévères, la chirurgie de la mâchoire peut être combinée à l'orthodontie. Des appareils de contention sont ensuite utilisés pour maintenir les résultats après la fin du traitement actif.

Bagues pour la malocclusion

Les bagues pour la malocclusion utilisent des brackets et des fils qui appliquent une pression douce et continue pour déplacer progressivement les dents. Elles traitent le chevauchement, l'espacement, les dents mal alignées, la surocclusion, la sous-occlusion, l'occlusion croisée et l'infracclusion. Les bagues sont efficaces pour les cas complexes. Cependant, la durée du traitement, les exigences d'hygiène et les restrictions alimentaires doivent être prises en compte.

Aligneurs invisibles

Les aligneurs invisibles sont des gouttières amovibles et transparentes qui déplacent les dents par petites étapes. Ils conviennent à de nombreux cas légers à modérés, comme le chevauchement et l'espacement. Cependant, ils peuvent être moins efficaces pour certaines occlusions complexes ou des problèmes squelettiques. Le succès dépend du port régulier des gouttières pendant le nombre d'heures recommandé chaque jour.

Appareils orthodontiques

Les appareils orthodontiques soutiennent la correction des dents et de la mâchoire. Les élastiques aident à aligner l'occlusion supérieure et inférieure, et les disjoncteurs élargissent une mâchoire supérieure étroite. Les appareils fonctionnels guident la croissance de la mâchoire chez les enfants. Des appareils de contention sont utilisés après le traitement pour maintenir les dents dans leurs nouvelles positions et m'empêcher de se déplacer à nouveau.

Traitement orthodontique pendant la croissance

Une évaluation orthodontique précoce, souvent recommandée vers l'âge de sept ans, peut identifier les problèmes en cours de développement. Pendant la croissance, certaines formes de malocclusion dentaire peuvent être guidées à l'aide d'appareils qui influencent le développement de la mâchoire. Pour les enfants et les adolescents, le moment est important. Le traitement peut être échelonné, avec une intervention précoce suivie de bagues plus tard si nécessaire.

Traitement pour un mauvais alignement sévère de la mâchoire

Lorsque le mauvais alignement de la mâchoire est important, le traitement orthodontique seul peut ne pas corriger complètement l'occlusion. Cela est particulièrement vrai une fois la croissance terminée. Dans certains cas squelettiques sélectionnés, une chirurgie de la mâchoire combinée à un traitement orthodontique peut être recommandée pour repositionner les mâchoires. Cette décision nécessite une évaluation minutieuse de la structure faciale, de la fonction et des objectifs du patient.

Perspective du patient

Les patients remarquent souvent la malocclusion dentaire par des dents mal alignées ou des préoccupations esthétiques concernant leur sourire. D'autres remarquent des difficultés à mâcher, à mordre ou à nettoyer les dents chevauchées. Beaucoup s'inquiètent également de la durée du traitement et du confort. Des attentes claires et individualisées aident les patients à comprendre ce que le traitement peut accomplir, combien de temps il peut prendre et ce qu'il exige.

Perspective du médecin

Les praticiens évaluent ensemble les dents, l'occlusion et la relation entre les mâchoires. La question clé est de savoir si le problème est dentaire, squelettique ou les deux. La réponse guide le choix d'un plan de traitement orthodontique approprié. La stabilité à long terme et la contention sont prises en compte dès le départ.

Quand est-ce grave et nécessite un contrôle ?

Un contrôle est recommandé lorsque la malocclusion dentaire entraîne des difficultés à mâcher, un chevauchement sévère ou une gêne persistante au niveau de la mâchoire. Des morsures fréquentes de la joue ou de la langue et une usure dentaire anormale sont également des signes d'avertissement. Une surocclusion ou sous-occlusion importante, ou une occlusion croisée ou infracclusion affectant la fonction nécessite une évaluation. Il en va de même pour les changements d'occlusion après un traumatisme ou des difficultés à nettoyer des dents mal alignées.

Quand le patient doit se reposer

Une occlusion mal alignée en soi ne nécessite pas de repos. Cependant, un inconfort temporaire est courant pendant quelques jours après la pose ou l'ajustement des bagues. Des aliments plus mous peuvent aider pendant cette période. Après un traitement chirurgical, les patients doivent suivre attentivement les instructions professionnelles concernant le repos, l'alimentation et l'activité.

À propos de Vitrin Clinic

Vitrin Clinic propose des soins dentaires complets, y compris des traitements orthodontiques et esthétiques. Nos soins sont basés sur un diagnostic minutieux et une planification personnalisée. Pour les patients souffrant de malocclusion dentaire, notre équipe évalue l'occlusion complète et explique clairement les options disponibles. Nous concevons des traitements qui équilibrent fonction, apparence, confort et stabilité à long terme.

Ce que nous observons en clinique

À Vitrin Clinic, nous évaluons la malocclusion dentaire comme un problème d'occlusion complet, et pas seulement comme des dents chevauchées. Le Dr Rifat Alsaman est chef de l'équipe médicale à Vitrin Clinic et dentiste esthétique. Le Dr Alsaman souligne que des dents visiblement chevauchées peuvent cacher un mauvais alignement sous-jacent de la mâchoire. Pour cette raison, un diagnostic individualisé doit précéder le choix de bagues ou d'un autre traitement.

Note clinique

Les problèmes d'occlusion peuvent être dentaires, squelettiques ou les deux. Des problèmes d'alignement d'apparence similaire peuvent avoir des causes totalement différentes. Par exemple, la position des dents peut en être la cause chez un patient et la croissance de la mâchoire chez un autre. Pour cette raison, le traitement doit toujours être basé sur un examen clinique et un diagnostic approprié, et non sur la seule apparence.

Conseils pour les patients

Maintenez un brossage régulier et un nettoyage interdentaire, en particulier autour des brackets. Suivez attentivement les instructions orthodontiques et assistez à tous les rendez-vous programmés. Évitez les aliments durs et collants qui pourraient endommager les appareils. Signalez rapidement tout appareil cassé ou tout inconfort inhabituel. Conservez des contrôles dentaires réguliers pendant et après le traitement pour protéger vos résultats.

Ressources : 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27692622/ 

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6340198/ 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30672991/