Что такое неправильный прикус? Причины, симптомы, виды и лечение

Малоклюзия зубов (нарушение прикуса) распространенное стоматологическое состояние, при котором зубы или челюсти находятся в неправильном положении. Правильное выравнивание равномерно распределяет жевательную нагрузку, облегчает чистку и способствует комфортной работе челюстей. К распространенным проблемам с прикусом относятся глубокий прикус, мезиальный прикус, перекрестный прикус, открытый прикус и скученность. Все они поддаются ортодонтическому лечению.

Что такое малоклюзия зубов?

Стоматологическая малоклюзия описывает любое отклонение от нормального прикуса. Она может включать неправильное положение зубов, при котором отдельные зубы искривлены или скучены. Она также может включать неверное положение челюстей, когда челюсти не совпадают по размеру или расположению. При нормальном прикусе верхние зубы слегка перекрывают нижние, а моляры смыкаются равномерно.

Типы малоклюзии

Типы малоклюзии обычно делят на три класса. Разделение основано на том, как смыкаются верхние и нижние первые моляры. Эта классификация помогает точно описать прикус и направляет планирование лечения. Каждый класс может также включать скученность, промежутки, глубокий прикус, мезиальный прикус, перекрестный прикус или открытый прикус.

Малоклюзия I класса

Малоклюзия I класса — наиболее распространенный тип. Моляры смыкаются в нормальном переднезаднем соотношении, но отдельные зубы находятся в неправильном положении. Типичные проблемы включают скученность зубов, промежутки, повернутые зубы и искривленные зубы. Поскольку соотношение челюстей обычно приемлемое, лечение часто сосредоточено на выравнивании зубов с помощью брекетов или элайнеров.

Малоклюзия II класса

Малоклюзия II класса возникает, когда нижний первый моляр расположен дальше назад относительно верхнего моляра, чем в норме. В результате верхние зубы и челюсть кажутся выдвинутыми вперед по сравнению с нижними. Этот тип часто связан с глубоким прикусом и увеличенным сагиттальным щелевым перекрытием, то есть выступающими верхними зубами.

Малоклюзия III класса

Малоклюзия III класса возникает, когда нижний первый моляр расположен дальше вперед относительно верхнего моляра, чем в норме. Нижние зубы и челюсть могут выступать вперед относительно верхних. Это часто связано с мезиальным прикусом или передним перекрестным прикусом. Состояние может быть следствием положения зубов, роста челюстей или обоих факторов.

Распространенные проблемы с прикусом

Малоклюзия зубов может проявляться в виде нескольких конкретных проблем с прикусом. Самые распространенные — глубокий прикус, мезиальный прикус, перекрестный прикус, открытый прикус и скученность зубов. Каждая из них влияет на то, как зубы смыкаются и функционируют. У некоторых пациентов наблюдается несколько проблем одновременно, поэтому полная оценка прикуса очень важна.

Глубокий прикус (дистальный прикус)

Глубокий прикус — это вертикальное перекрытие нижних передних зубов верхними передними зубами. Небольшое перекрытие является нормой. Проблема возникает, когда нижние зубы упираются в десну или нёбо. Глубокое перекрытие также может вызывать чрезмерный износ, дискомфорт или повреждение десен.

Мезиальный прикус (обратный прикус)

Мезиальный прикус возникает, когда нижние передние зубы располагаются впереди верхних передних зубов. Зубная форма мезиального прикуса обусловлена наклоном зубов, тогда как скелетная — различиями в размере или положении челюстей. Определение типа помогает понять, будет ли достаточно только ортодонтического лечения.

Перекрестный прикус

Перекрестный прикус возникает, когда некоторые верхние зубы при смыкании находятся внутри нижних зубов. Передний перекрестный прикус затрагивает резцы, а боковой — боковые зубы. Перекрестный прикус может вызывать неравномерный износ зубов, рецессию десны и смещение челюсти в сторону. У растущих детей он также может приводить к неравномерному развитию челюстей.

Открытый прикус

Открытый прикус означает, что некоторые верхние и нижние зубы не смыкаются при закрытии челюстей. Передний открытый прикус затрагивает передние зубы, а боковой — боковые зубы. Эта проблема с прикусом может затруднять откусывание определенной пищи. Она также может способствовать нарушениям речи, таким как шепелявость.

Скученность и искривление зубов

Скученность зубов развивается, когда в челюсти недостаточно места для их правильного выравнивания. Причины включают маленькие челюсти, крупные зубы или раннюю потерю молочных зубов. Скученность создает наложение и искривление зубов с тесными участками, которые трудно чистить щеткой и нитью. Это увеличивает скопление налета, кариес и воспаление десен.

Примечание : Все изображения предназначены исключительно для редакционных и иллюстративных целей. Они могут не происходить от первоначального поставщика новостей или связанной компании.

Причины состояния

Причины малоклюзии обычно представляют собой сочетание наследственных, развитийных и внешних факторов. Понимание того, почему развилась малоклюзия зубов, помогает определить правильное лечение и его сроки. Некоторые причины связаны с ростом челюстей и генетикой. Другие включают потерю зубов, проблемы с прорезыванием, детские привычки или травмы, меняющие положение зубов и челюстей.

Генетические факторы и факторы развития

Генетика сильно влияет на размер и форму челюстей, размер зубов и характер роста лица. Несоответствие между маленькими челюстями и крупными зубами может вызвать скученность. Различия в росте верхнечелюстной и нижнечелюстной костей могут формировать соотношения II или III класса. Такие особенности прикуса часто передаются по наследству.

Стоматологические и оральные факторы

Ранняя утрата молочных зубов может привести к тому, что соседние зубы сместятся в пустое пространство. Неправильный путь прорезывания, ретенированные зубы, а также отсутствующие или сверхкомплектные зубы также могут нарушить нормальный ряд. Эти стоматологические факторы — частые причины неправильного положения зубов как у детей, так и у взрослых.

Вредные детские привычки

Длительное сосание пальца, долгое использование пустышки и прокладывание языка могут смещать зубы из нормального положения и влиять на развитие челюстей. Эти привычки могут вызывать выступание передних зубов, открытый прикус или узкую верхнюю челюсть. Другие привычки, такие как сосание губ или постоянное ротовое дыхание, со временем также способны повлиять на формирование прикуса.

Другие способствующие факторы

Травмы зубов или лица могут сместить зубы или повлиять на рост челюсти, особенно у детей. Разница в развитии верхней и нижней челюстей может сформировать несбалансированный прикус. Неправильное положение зубов, включая повернутые или наклоненные при прорезывании зубы, также может вызывать искривление ряда и неравномерную жевательную нагрузку.

‹›

Симптомы малоклюзии

Симптомы малоклюзии варьируются в зависимости от степени тяжести. Распространенные признаки включают искривленные или неровно стоящие зубы, скученность и трудности при жевании или откусывании. К другим проявлениям относятся частое прикусывание щек или языка, нетипичный износ зубов и сложности при их чистке. Некоторые люди также испытывают дискомфорт в челюсти или дефекты речи. Легкие случаи могут протекать почти без заметных симптомов.

Проблемы, вызываемые состоянием

Если оставить малоклюзию зубов без лечения, она может привести к проблемам, выходящим за рамки эстетики. К ним относятся сложности с гигиеной, неравномерный износ зубов, затруднения при жевании и речи, проблемы с деснами и симптомы со стороны челюстных суставов. Воздействие индивидуально для каждого человека. Необходимость лечения зависит от особенностей прикуса, степени тяжести и здоровья полости рта.

Трудности с гигиеной полости рта

Скученные и перекрывающие друг друга зубы создают узкие места, куда зубным щеткам и нитям трудно проникнуть. В этих зонах скапливается налет и остатки пищи, увеличивая риск кариеса и воспаления десен. Пациентам с неровными зубами часто требуются дополнительные средства гигиены, такие как межзубные ершики. Им также необходим более тщательный ежедневный уход.

Износ и повреждение зубов

Когда зубы смыкаются неравномерно, некоторые из них принимают на себя повышенную жевательную нагрузку. Со временем это неравномерное давление может вызывать стираемость, сколы, трещины или чувствительность. Перекрестный прикус и смыкание «стык в стык» особенно часто приводят к износу пораженных зубов. В дальнейшем этим зубам может потребоваться реставрация.

Функциональные проблемы

Неправильный прикус делает жевание менее эффективным. Откусывание таких продуктов, как бутерброды или яблоки, может быть затруднено, особенно при открытом прикусе. Некоторые дефекты прикуса также влияют на дикцию, вызывая шепелявость или сложности с произношением отдельных звуков. Функциональные проблемы часто становятся важной причиной обращения к ортодонту.

Проблемы с деснами и здоровьем полости рта

Неровное положение зубов усложняет поддержание здоровья десен, так как налет скапливается в труднодоступных местах. Определенные виды прикуса, такие как глубокий или перекрестный, также могут создавать избыточную нагрузку на ткани десны. При затрудненной гигиене эти факторы способны провоцировать воспаление десен и другие стоматологические проблемы.

Симптомы со стороны челюсти

Некоторые люди с нарушениями прикуса испытывают дискомфорт в челюсти, щелчки или утомляемость при жевании. Однако у симптомов со стороны челюсти есть много возможных причин, включая скрежетание зубами, стресс и заболевания суставов. Связь с прикусом не всегда прямая. По этой причине челюстные симптомы требуют индивидуальной диагностики, а не поспешных выводов.

Как диагностируется малоклюзия?

Диагностика малоклюзии опирается на тщательный клинический осмотр, подкрепленный диагностическими исследованиями. Цель состоит в том, чтобы точно понять, как малоклюзия зубов влияет на конкретного пациента. Это включает положение зубов, характер смыкания и структуру челюстей. Точный диагноз позволяет врачу порекомендовать подходящее лечение и спрогнозировать реалистичные результаты.

Клинический осмотр

Во время клинического осмотра стоматолог оценивает выравнивание зубов, скученность, промежутки и повороты. Прикус оценивается, чтобы проверить смыкание верхних и нижних зубов. Это включает вертикальное и горизонтальное перекрытие, перекрестный и открытый прикус. Соотношение челюстей, их подвижность, профиль лица и симметрия также исследуются для получения полной картины.

Диагностические данные

Диагностические данные фиксируют текущее состояние и помогают спланировать лечение. Они могут включать фотографии лица и зубов, а также цифровые сканы для создания 3D-моделей прикуса. При необходимости также используются гипсовые модели зубов. Рентгеновские снимки делаются по показаниям для оценки корней, структуры челюстей и непрорезавшихся зубов.

Оценка зубоальвеолярной и скелетной малоклюзии

Ключевой шаг — определить, является ли проблема зубоальвеолярной (зубной), скелетной или смешанной. Зубные проблемы связаны с положением зубов, а скелетные — с положением или размером челюстей. У двух пациентов со схожими внешне нарушениями могут быть совершенно разные внутренние причины. Это различие напрямую влияет на то, какой подход к лечению будет эффективным и стабильным.

Варианты лечения малоклюзии

Лечение малоклюзии зависит от типа, степени тяжести, причины и возраста пациента. Варианты коррекции малоклюзии зубов включают брекеты, элайнеры, ортодонтические аппараты и лечение, направляющее рост у детей. В тяжелых скелетных случаях хирургия челюсти может комбинироваться с ортодонтией. После завершения активного лечения используются ретейнеры для сохранения результатов.

Брекеты при малоклюзии

Брекеты при малоклюзии используют замочки и дуги, которые оказывают мягкое постоянное давление для постепенного перемещения зубов. Они исправляют скученность, промежутки, искривления, глубокий, мезиальный, перекрестный и открытый прикус. Брекеты эффективны при сложных патологиях. Однако следует учитывать длительность лечения, требования к гигиене и ограничения в питании.

Прозрачные элайнеры

Элайнеры — это съемные прозрачные капы, которые перемещают зубы небольшими шагами. Они подходят для многих легких и умеренных случаев, таких как скученность и тремы. Однако они могут быть менее эффективны при определенных сложных нарушениях прикуса или скелетных патологиях. Успех зависит от постоянного ношения рекомендованное количество часов в день.

Ортодонтические аппараты

Ортодонтические аппараты помогают корректировать положение зубов и челюстей. Эластики помогают сопоставить верхний и нижний прикус, а расширители расширяют узкую верхнюю челюсть. Функциональные аппараты направляют рост челюстей у детей. Ретейнеры применяются после лечения, чтобы удержать зубы в новом положении и предотвратить их смещение назад.

Ортодонтическое лечение в период роста

Ранний ортодонтический осмотр, часто рекомендуемый примерно в возрасте семи лет, позволяет выявить развивающиеся нарушения. В период роста некоторые формы малоклюзии зубов можно скорректировать с помощью аппаратов, влияющих на развитие челюстей. Для детей и подростков важно выбрать правильное время. Лечение может быть поэтапным, когда за ранним вмешательством при необходимости следуют брекеты.

Лечение тяжелых скелетных аномалий челюстей

При выраженном несоответствии челюстей одно лишь ортодонтическое лечение может не полностью исправить прикус. Это особенно верно после завершения активного роста. В некоторых скелетных случаях для изменения положения челюстей может быть рекомендована ортогнатическая хирургия в сочетании с ортодонтией. Это решение требует тщательной оценки строения лица, функции и целей пациента.

Взгляд пациента

Пациенты часто замечают малоклюзию зубов по неровным зубам или эстетическому недовольству своей улыбкой. Другие отмечают трудности при жевании, откусывании или гигиене скученных зубов. Многие также беспокоятся о длительности лечения и комфорте. Четкие, индивидуальные ожидания помогают пациентам понять, чего можно достичь с помощью лечения, сколько времени оно займет и чего потребует.

Взгляд врача

Врачи оценивают зубы, прикус и соотношение челюстей в комплексе. Главный вопрос заключается в том, является ли проблема зубной, скелетной или смешанной. Ответ определяет выбор подходящего плана ортодонтического лечения. Долгосрочная стабильность и ретенционный период учитываются с самого начала.

Когда ситуация серьезна и требует осмотра?

Осмотр рекомендуется, когда малоклюзия зубов вызывает затруднения при жевании, выраженную скученность или постоянный дискомфорт в челюсти. Частые прикусывания щек или языка и нетипичный износ зубов также служат предостерегающими признаками. Значительный глубокий или мезиальный прикус, а также перекрестный или открытый прикус, влияющий на функцию, требуют оценки. То же относится к изменениям прикуса после травмы или сложностям с чисткой неровных зубов.

Когда пациенту нужен отдых

Сам по себе неправильный прикус не требует постельного режима или отдыха. Однако временный дискомфорт — обычное дело в первые дни после установки или коррекции брекетов. В это время может помочь более мягкая пища. После хирургического лечения пациентам следует строго соблюдать профессиональные инструкции по отдыху, диете и активности.

О клинике Vitrin Clinic

Vitrin Clinic предоставляет комплексную стоматологическую помощь, включая ортодонтическое и эстетическое лечение. Наша работа основана на точной диагностике и индивидуальном планировании. Для пациентов с малоклюзией зубов наша команда оценивает прикус в целом и понятно объясняет доступные варианты. Мы разрабатываем лечение, которое гармонизирует функцию, внешний вид, комфорт и долгосрочную стабильность.

Что мы отмечаем в клинической практике

В Vitrin Clinic мы оцениваем малоклюзию зубов как комплексную проблему прикуса, а не просто как неровные зубы. Д-р Рифат Альсаман — глава медицинской команды Vitrin Clinic и стоматолог-эстетист. Д-р Альсаман подчеркивает, что за внешне неровными зубами может скрываться глубинное нарушение положения челюстей. По этой причине персональная диагностика должна предшествовать выбору брекетов или другого лечения.

Клиническая справка

Проблемы с прикусом могут быть зубными, скелетными или смешанными. Похожие внешне нарушения выравнивания могут иметь совершенно разные причины. Например, у одного пациента причиной может быть положение зубов, а у другого — рост челюсти. По этой причине лечение всегда должно основываться на клиническом осмотре и правильном диагнозе, а не только на внешнем виде.

Советы для пациентов

Поддерживайте регулярную чистку щеткой и межзубную гигиену, особенно вокруг брекетов. Строго следуйте ортодонтическим рекомендациям и посещайте все запланированные приемы. Избегайте твердой и липкой пищи, которая может повредить аппараты. Своевременно сообщайте о поломках элементов или нетипичном дискомфорте. Проходите плановые стоматологические осмотры во время и после лечения для защиты ваших результатов.

Ресурсы: 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27692622/ 

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6340198/ 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30672991/