Фарфоровая коронка: руководство стоматолога по видам, сроку службы и уходу

Фарфоровая коронка это керамический колпачок под цвет зуба, который полностью покрывает видимую часть поврежденного зуба. Стоматологи применяют ее в случаях, когда пломба больше не способна удерживать зубную структуру. Она одновременно восстанавливает прочность, форму и цвет. При правильном уходе большинство коронок служат от 5 до 15 лет, а многие гораздо дольше.

В этом руководстве рассмотрены основные виды керамики, этапы лечения и правила ухода за коронкой. В нем также сравнивается фарфор с диоксидом циркония, металлом и золотом, что поможет вам выбрать наиболее подходящий вариант вместе с вашим стоматологом.

Что такое фарфоровая коронка?

Коронка это изготовленный по индивидуальному заказу колпачок, который плотно охватывает зуб. Фарфоровый вариант выполняется полностью или преимущественно из стоматологической керамики. Его оттенок подбирается в тон соседним зубам.

Чтобы освободить место для коронки, стоматолог сошлифовывает тонкий слой эмали. Затем лаборатория создает реставрацию, полностью соответствующую вашему прикусу и улыбке. После фиксации на цемент коронка защищает оставшиеся ткани естественного зуба и восстанавливает полноценное жевание. Пациенты отдают предпочтение керамике перед металлом, так как она выглядит как натуральная эмаль и совершенно незаметна со стороны.

Фарфоровая коронка или «колпачок»: одно и то же?

Да. В обиходе «зубной колпачок» и коронка это названия одной и той же реставрации. Колпачком ее называют потому, что она накрывает зуб со всех сторон. Стоматологи в клинической практике и планах лечения всегда используют термин «коронка».

Материал отдельный вопрос. Коронка может быть изготовлена из фарфора, диоксида циркония, металла, композита или их комбинации. Таким образом, понятия «фарфоровый колпачок» и «фарфоровая коронка» абсолютно идентичны.

Как фарфоровая коронка имитирует натуральную эмаль

Натуральные зубы не имеют сплошного однородного цвета. Режущий край слегка полупрозрачен, средняя часть более яркая, а у линии десны оттенок теплее и насыщеннее.

Опытный зубной техник воспроизводит это при помощи послойного нанесения. Более плотный и непрозрачный базовый слой перекрывает препарированный зуб изнутри. Сверху наносятся светлые полупрозрачные слои. Свет проникает в глубину керамики, рассеивается и отражается точно так же, как в настоящей эмали. Финишная глазурь придает естественный блеск. Благодаря такой многослойной структуре качественная керамика сливается с зубами даже при взгляде с близкого расстояния.

‹›

Когда необходима фарфоровая коронка?

Коронка не всегда является первым решением при повреждении зуба. Обычно стоматологи рекомендуют ее, когда:

Если задачу можно решить пломбой или художественной реставрацией, этот вариант предпочтительнее, так как он сохраняет больше собственных тканей зуба. Полный обзор всех типов и назначений коронок смотрите в нашем руководстве по зубным коронкам.

Ослабленные, треснувшие или сколотые зубы

При каждом надкусывании треснувший зуб испытывает микроподвижность. Со временем трещина может углубиться к корню. Коронка обхватывает зуб и удерживает его фрагменты вместе, равномерно распределяя жевательное давление.

Старые пломбы большого размера вызывают аналогичные риски. Когда пломба занимает большую часть зуба, его оставшиеся стенки истончаются и могут отколоться при обычном жевании. Своевременное покрытие зуба коронкой обходится проще и дешевле, чем лечение продольного перелома корня.

После лечения корневых каналов

При депульпировании из зуба удаляют инфицированную сосудисто-нервную ткань (пульпу). Зуб остается в челюсти, но теряет внутреннее питание и влагу, становясь более хрупким.

Жевательные зубы выдерживают колоссальные нагрузки, поэтому после эндодонтического лечения их практически всегда защищают коронками. На передних зубах иногда удается обойтись пломбой, в зависимости от объема оставшихся тканей. Перед принятием решения стоматолог оценивает толщину стенок.

Фиксация мостовидного протеза

Мостовидный протез замещает отсутствующий зуб: искусственный зуб (промежуточная часть) соединяется с коронками на соседних зубах. Эти опорные коронки принимают на себя всю нагрузку за утраченный зуб.

Керамические опоры делают конструкцию полностью неотличимой от настоящих зубов. Для протяженных мостов или жевательной зоны стоматологи могут рекомендовать каркасы из диоксида циркония или металлокерамики для повышенной прочности. Выбор зависит от протяженности дефекта, прикуса и требований к эстетике.

Фарфоровые и керамические коронки: в чем разница?

Фарфор это одна из разновидностей керамики. Любой фарфор является керамикой, но не всякая керамика фарфор. В быту «фарфоровыми» называют практически любые светлые коронки под цвет зуба, однако в зуботехнической лаборатории эти термины строго разграничены.

Виды фарфоровых коронок

Керамические коронки различаются по составу и технологии изготовления. Некоторые выполнены целиком из керамики, другие имеют прочный внутренний каркас с внешней фарфоровой облицовкой. Одни фрезеруются из цельных блоков, другие прессуются или моделируются вручную слоями.

Каждый метод имеет свои компромиссы между прочностью, эстетикой и стоимостью. Стоматолог подбирает решение исходя из положения зуба, прикуса и объема сохранившихся тканей.

Цельнофарфоровые (полевошпатные) коронки

Полевошпатный фарфор традиционный материал эстетической стоматологии. Он обеспечивает превосходную полупрозрачность и глубину цвета. Зубной техник наносит его вручную тонкими слоями с последующим обжигом.

Его главный недостаток хрупкость по сравнению с современными материалами. Сегодня полевошпатный фарфор применяется в основном для виниров и как облицовочный слой поверх прочных каркасов. Одиночные цельные коронки из него редко ставят на зубы с высокой жевательной нагрузкой.

Прессованные керамические коронки

Прессованные коронки создаются на основе восковой модели зуба. Лаборатория нагревает керамическую заготовку до текучего состояния и прессует ее в форму под давлением.

Дисиликат лития (наиболее известный под брендом E.max) самый востребованный прессованный материал. Он существенно прочнее полевошпатного фарфора и при этом сохраняет потрясающую естественность. Прессованную основу можно дополнительно облицевать фарфором для идеальной детализации. Прессованную керамику используют для зоны улыбки и премоляров.

Фрезерованные коронки (CAD/CAM)

Коронки CAD/CAM моделируются на компьютере по цифровому 3D-скану. Затем высокоточный фрезерный станок вытачивает коронку из цельного блока керамики.

Метод отличается исключительной точностью и скоростью: при наличии оборудования в клинике коронку можно установить за один день. Основные материалы дисиликат лития и цирконий. Монохромные блоки могут выглядеть менее объемно, чем ручная работа, но индивидуальное окрашивание и глазурование придают им живой вид.

Слоистые (комбинированные) коронки

Слоистая коронка состоит из прочного каркаса (обычно цирконий или дисиликат лития) и вручную нанесенного фарфорового слоя. Это сочетает несокрушимость основы с непревзойденной красотой фарфора.

Уязвимое место такой конструкции граница между слоями. При экстремальных нагрузках внешний слой фарфора может откалываться (чиппинг). Точная коррекция окклюзии и ношение каппы при бруксизме сводят этот риск к минимуму.

Металлокерамические коронки (PFM)

Металлокерамическая коронка представляет собой металлический колпачок, покрытый слоем спеченного фарфора. На протяжении десятилетий она служила золотым стандартом протезирования и остается надежным выбором для жевательных зубов и протяженных мостов.

Однако металл может просвечивать темной полосой у края десны и препятствовать естественному светопропусканию. По этой причине для зоны улыбки сегодня выбирают безметалловую керамику. Подробнее металлокерамика рассмотрена в отдельном разделе ниже.

‹›

Больше фото

Фарфоровые коронки против циркониевых

Это самый частый вопрос пациентов. Оба материала соответствуют цвету зубов и достаточно прочны для повседневных нагрузок. Разница заключается в балансе между идеальной эстетикой и максимальной стойкостью к излому.

Клинические исследования обнадеживают для обоих материалов. Анализ Университета Макгилла не выявил статистически или клинически значимой разницы в пятилетней выживаемости между циркониевыми и металлокерамическими коронками. Поэтому выбор определяется позицией зуба в зубном ряду и силой прикуса.

Что лучше: для передних или жевательных зубов?

Для передних зубов на первом месте стоит эстетика. Стеклокерамика и многослойный цирконий обеспечивают прозрачность режущего края и естественную игру света, а жевательное давление здесь умеренное.

Для моляров ключевым фактором является прочность. Задние зубы несут основную жевательную нагрузку и менее заметны при улыбке. Монолитный диоксид циркония является здесь самым надежным решением, особенно для пациентов со склонностью к скрежетанию зубами.

Металлокерамические коронки (PFM)

Металлокерамика объединяет прочную металлическую основу с эстетичным фарфоровым покрытием. Металл дает устойчивость к излому, а фарфор цвет зуба. Этот вид протезирования обладает многолетним подтвержденным опытом применения.

Они по-прежнему актуальны для жевательных зубов, протяженных мостовидных конструкций и при ограниченном бюджете, а также подходят пациентам с сильным прикусом, желающим сохранить светлый цвет зубов.

Главных минусов два. Во-первых, металл может просвечивать темной полосой у края десны (особенно при ее рецессии со временем). Во-вторых, металлический каркас задерживает свет, поэтому PFM выглядит менее живо, чем цельнокерамические коронки. Кроме того, сохраняется риск скола поверхностного слоя фарфора с оголением металла.

Фарфор в сравнении с металлическими и золотыми коронками

Металлические коронки самые долговечные и износостойкие. Они практически никогда не ломаются и требуют минимального сошлифовывания тканей зуба. Их единственный очевидный недостаток металлический цвет.

Фарфоровые коронки на передние зубы

Передние зубы привлекают внимание в первую очередь при улыбке. Здесь заметны малейшие отклонения в оттенке или форме, поэтому цельнокерамические материалы стали безусловным стандартом для зоны улыбки.

Безупречные передние коронки требуют трех факторов: выраженной полупрозрачности режущего края, точнейшего попадания в оттенок соседних зубов и индивидуальной характеризации (легких микрорельефов, деликатных светлых пятнышек или мамелонов, оживляющих зуб).

Цельная керамика исключает появление темного края у десны. Следует учитывать, что точное совпадение одной одиночной передней коронки с соседним естественным зубом по праву считается сложнейшей задачей в эстетической стоматологии.

Пошаговый процесс установки фарфоровой коронки

В большинстве случаев лечение занимает два визита с интервалом от одной до трех недель (за исключением изготовления за один визит по технологии CEREC/CAD-CAM). Основные этапы:

1. Цифровое сканирование и диагностический осмотр

2. Препарирование (обточка) зуба

3. Установка временной коронки

4. Лабораторное изготовление постоянной коронки

5. Окончательная примерка и фиксация

Первый визит: осмотр, препарирование зуба и слепки

Первый визит закладывает фундамент всего лечения. Стоматолог тщательно оценивает состояние зуба, обтачивает его и фиксирует точную форму. Этот прием обычно длится от одного до двух часов и является самым продолжительным этапом.

Каждое действие здесь влияет на итоговый результат. Правильное и аккуратное препарирование обеспечивает надежную фиксацию коронки и герметичное краевое прилегание у десны. Точный цифровой скан позволяет лаборатории создать коронку, которая практически не потребует пришлифовки в кресле.

Рентгенография и осмотр

Перед препарированием врач делает рентгеновский снимок. Он позволяет оценить корни зуба, окружающую костную ткань и исключить скрытый кариес или воспаление.

Если пульпа воспалена или инфицирована, предварительно проводится эндодонтическое лечение (чистка и пломбирование каналов). Установка коронки на зуб с нелеченым воспалением неизбежно вызовет боль в будущем. Также оценивается прикус и состояние десен: здоровые десны гарантируют четкую границу уступа и идеальный результат.

Препарирование и билдап (восстановление культи)

После введения местного анестетика стоматолог сошлифовывает тонкий слой тканей с окклюзионной поверхности и боковых стенок зуба. Это создает пространство для коронки, чтобы она не выступала за пределы зубного ряда.

Цельнокерамическим коронкам требуется достаточная толщина материала для прочности, поэтому точность редукции критически важна. Если кариес или старые пломбы разрушили значительную часть коронковой части, врач сначала выполняет культевой билдап (восстановление культи композитом), создавая надежную основу для фиксации.

Цифровое сканирование против традиционных слепков

Затем врач регистрирует форму обточенного зуба и зубного ряда. Сделать это можно двумя путями.

Цифровой интраоральный сканер использует компактную камеру для построения точной 3D-модели. Это быстро, комфортно и исключает рвотный рефлекс, часто возникающий при снятии слепков ложкой. Традиционный метод предполагает использование силиконовой слепочной массы. Оба способа дают качественный результат, но цифровые сканы открывают возможность для мгновенного фрезерования CAD/CAM.

Установка временной коронки

Пока постоянная коронка изготавливается в лаборатории, стоматолог фиксирует временную, сделанную из акрила или композитного полимера.

Временная коронка защищает культю от термических раздражителей, бактерий и смещения зубов, сохраняя эстетику улыбки. Она крепится на временный цемент для легкого снятия в будущем. Старайтесь жевать на противоположной стороне, избегайте липких и очень твердых продуктов. Если временная коронка слетела, сохраните ее и сразу свяжитесь с клиникой.

Изготовление в лаборатории: сколько времени это занимает?

В большинстве лабораторий процесс занимает от 1 до 3 недель в зависимости от выбранного материала и объема ручной работы.

Фрезерованный монолитный цирконий или дисиликат лития производятся быстрее. Слоистые реставрации требуют больше времени, так как техник послойно наносит и запекает фарфор. Для передних зубов часто требуется дополнительный подбор цвета по фотопротоколу. Наличие собственной зуботехнической лаборатории в клинике может существенно ускорить эти сроки.

Второй визит: примерка и фиксация постоянной коронки

На втором приеме стоматолог снимает временную коронку и очищает культю зуба. Затем постоянную коронку примеряют, оценивая ее посадку, контакты, цвет и прикус перед окончательной фиксацией.

Вам дадут зеркало, чтобы вы оценили результат. Это момент, когда можно скорректировать форму или оттенок. Когда результат устраивает и врача, и пациента, коронку фиксируют на композитный или стеклоиономерный адгезивный цемент. В завершение стоматолог проверяет и пришлифовывает прикус, чтобы коронка не завышала при смыкании.

Больно ли ставить фарфоровую коронку?

Процедура абсолютно безболезненна. Перед обточкой зуба проводится эффективная местная анестезия, поэтому большинство пациентов ощущают лишь легкое давление и вибрацию наконечника.

Если вы почувствуете дискомфорт, сразу сообщите врачу: дозу анестетика можно увеличить. После того как действие обезболивающего пройдет, в течение нескольких дней возможна умеренная чувствительность десны или реакция на температуру. С этим легко справляются стандартные безрецептурные обезболивающие. Острая или пульсирующая боль нормой не является и требует обращения к врачу.

Восстановление после установки фарфоровой коронки

Реабилитация проходит быстро: к работе или учебе можно вернуться в тот же день. Онемение от анестезии проходит через 2–4 часа. До этого времени воздержитесь от приема твердой пищи, чтобы случайно не прикусить щеку или язык.

Поначалу новая коронка может казаться слегка непривычной, язык будет постоянно ощущать новый рельеф. Как правило, адаптация занимает всего несколько дней.

Плюсы и минусы фарфоровых коронок

Как и любая медицинская процедура, керамическое протезирование имеет свои сильные стороны и технологические ограничения. Понимание этих нюансов позволяет сформировать реалистичные ожидания.

Главное достоинство безупречная эстетика. Ни один другой материал не имитирует естественную эмаль так совершенно. Основное ограничение хрупкость при точечном ударе: керамика устойчива к сжатию, но более подвержена сколам, чем металл или монолитный цирконий. Идеальный результат достигается правильным подбором материала под конкретный зуб.

Клинические наблюдения

В клинике Vitrin Clinic доктор Рифат Альсаман (Dr. Rifat Alsaman) и команда стоматологов оценивают остаточный объем тканей зуба, состояние пародонта, особенности окклюзии и эстетические ожидания пациента перед назначением фарфоровой коронки. Мы убеждены, что грамотный отбор клинических случаев, прецизионная посадка коронки и выверенная окклюзионная коррекция являются залогом долговечности и комфорта. Пациентам с гипертонусом жевательных мышц или бруксизмом рекомендуется дополнительная защита для предотвращения сколов.

Как в Vitrin Clinic планируют установку фарфоровых коронок

В Vitrin Clinic любое протезирование коронками начинается с комплексной диагностики: анализа структуры зуба, десен, прикуса и ранее установленных пломб. По показаниям выполняются рентгенограммы, а интраоральное 3D-сканирование позволяет зафиксировать мельчайшие анатомические ориентиры. При необходимости применяется цифровой дизайн улыбки (Digital Smile Design), который помогает визуализировать будущую форму, пропорции и цвет зубов еще до начала препарирования.

‹›

Запишитесь на БЕСПЛАТНЫЙ план лечения в клинику Vitrin Clinic и получите индивидуальную оценку и план от нашей стоматологической команды.

Сколько служат фарфоровые коронки?

По данным Cleveland Clinic, средний срок службы зубных коронок при должном уходе составляет от 5 до 15 лет, а многие служат значительно дольше.

Долговечность зависит от материала, расположения зуба, прикуса и бытовых привычек. Монолитный цирконий и металл лучше всего противостоят переломам. Стеклокерамика прекрасно зарекомендовала себя на резцах, клыках и премолярах. Слоистые коронки также служат годами, однако их фарфоровая облицовка наиболее уязвима к сколам. Как упоминалось ранее, пятилетняя выживаемость циркония и металлокерамики сопоставима. Регулярные профосмотры помогают обнаружить мелкие дефекты на ранней стадии.

Окрашиваются ли фарфоровые коронки? Можно ли их отбелить?

Глазурованный фарфор обладает гладкой беспористой поверхностью и впитывает пигменты намного меньше естественной эмали. Кофе, чай и красное вино практически не влияют на его цвет.

Однако керамика не реагирует на химические гели для отбеливания зубов. Оттенок коронки фиксируется навсегда при ее обжиге. Если вы решите отбелить зубы после установки коронки, она останется исходного цвета и может выглядеть темнее на фоне осветленных зубов.

Как удалить поверхностный налет с фарфоровой коронки

Большинство пятен на керамике это обычный поверхностный налет или зубной камень, а не изменение цвета самого материала. Профессиональная чистка и полировка в клинике легко возвращают первоначальный блеск.

Дома используйте низкоабразивную зубную пасту. Откажитесь от жестких отбеливающих паст и чистки содой: абразивные частицы царапают защитную глазурь, из-за чего микропоры быстрее накапливают красители. Если коронка изменила оттенок целиком или появилась темная линия у десны, дело не в налете обратитесь к врачу.

Фарфоровые коронки и альтернативные методы

Возможные осложнения после установки фарфоровой коронки

В большинстве случаев коронки приживаются без всяких трудностей. Тем не менее иногда возникают временные сложности, особенно в первые недели:

• Чувствительность: обычно слабо выражена и быстро проходит. Если она сохраняется или нарастает, необходим осмотр.

• Завышение прикуса: если коронка смыкается раньше других зубов, зуб начинает ныть. Проблема устраняется пришлифовкой за минуту.

• Расцементировка: коронка может расшататься при разрушении цемента или развитии кариеса культи.

• Сколы керамики: чаще происходят из-за разгрызания твердой пищи или неконтролируемого ночного бруксизма.

Микротрещина на фарфоровой коронке: что делать

Тонкие нитевидные линии могут быть безопасными трещинами глазури («кракелюр»), но могут оказаться и сквозным расколом керамического каркаса.

Поверхностные волосяные линии обычно не требуют вмешательства. Подробнее читайте в нашем материале о микротрещинах эмали. Истинная трещина дает боль при сжатии челюстей, реакцию на холод и шершавость. Не откладывайте визит: не жуйте на этой стороне и покажите зуб врачу. Мелкие дефекты полируют, сквозная трещина требует замены конструкции.

Темная полоса у десны

Темная кайма у десневого края характерна для металлокерамических коронок (PFM). Металлический каркас становится заметен при возрастной рецессии десны или тонком крае керамики.

Причиной может быть также потемневший естественный корень или поддесневой кариес. Стоматолог должен установить точную причину. Если дело лишь в металле, замена старой металлокерамики на цельнокерамическую или циркониевую коронку полностью решит проблему. Кариес требует немедленного лечения.

Что делать, если коронка шатается или слетела

Как можно скорее свяжитесь со своим стоматологом. Аккуратно промойте коронку и сохраните ее в чистом контейнере.

До приема не жуйте на проблемной стороне и аккуратно чистите открытую культю. В аптеках продается временный стоматологический цемент для экстренных случаев. Ни в коем случае не используйте бытовой клей (суперклей)! Подвижная коронка пропускает внутрь бактерии и слюну, разрушая культю. Если ткани под ней не повреждены, стоматолог быстро зафиксирует коронку обратно на постоянный цемент.

Фарфоровые коронки на зубных имплантах

Имплант заменяет утраченный корень зуба, а установленная на него коронка выполняет видимую и жевательную функцию. Керамика самый частый выбор для имплантов благодаря непревзойденной естественности, особенно в зоне улыбки.

Коронка соединяется с имплантом через переходный элемент абатмент. Фиксация осуществляется двумя методами: винтовая фиксация (коронка прикручивается миниатюрным винтом, что позволяет легко снять ее для профилактики) или цементная фиксация (коронка клеится на абатмент, исключая шахту винта, но требуя ювелирного удаления излишков цемента). Чтобы разобраться в деталях, ознакомьтесь со статьей об отличиях абатмента и коронки.

Мифы и факты о фарфоровых коронках

Отзывы пациентов

Источники:

1. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/10923-dental-crowns

2. https://www.leedsth.nhs.uk/patients/resources/crowns/