Что вызывает белые пятна на зубах и как их лечить?

Белые пятна на зубах — это меловидные или непрозрачные участки, которые могут появляться на одном или нескольких зубах. Они могут возникать из-за проблем с развитием эмали, избытка фтора в детстве, скопления зубного налета или изменений эмали после брекетов. Каждая причина проявляется по-разному, поэтому перед выбором любого лечения необходимо определить первопричину.

Что такое белые пятна на зубах?

Эти пятна представляют собой участки эмали, которые выглядят меловидными, непрозрачными или заметно более светлыми, чем остальная часть зуба. Некоторые из них являются временными поверхностными изменениями, тогда как другие отражают нарушения в структуре эмали. Их внешний вид, расположение и время появления помогают определить причину, например, присутствовали ли они с детства или появились после ношения брекетов.

Причины возникновения заболевания

Наиболее распространенные причины появления белых пятен на зубах делятся на две группы. Первая — это изменения, развивающиеся после прорезывания зубов, такие как деминерализация, связанная с зубным налетом. Вторая — это нарушения развития, возникающие во время роста зубов, такие как флюороз и гипоплазия эмали. Понимание того, к какой группе относится случай, помогает определить тактику как профилактики, так и лечения.

Белые пятна на зубах из-за налета

Когда зубной налет остается на зубах, содержащиеся в нем бактерии превращают сахара в кислоты, которые растворяют минералы на поверхности эмали. Эта деминерализация обычно начинается вдоль линии десен и между зубами, где очистка затруднена. В результате появляется меловидное белое пятно, которое часто является самым ранним видимым признаком разрушения эмали перед образованием кариозной полости.

Белые пятна на зубах после брекетов

Брекеты и замочки создают дополнительные поверхности, где скапливается налет и куда трудно добраться зубной щетке. Кислоты из скопившегося налета деминерализуют эмаль вокруг каждого брекета, иногда всего за несколько недель. После снятия брекетов на месте их прикрепления могут остаться меловидные контуры. Тщательная чистка зубов, дополнительные средства гигиены и использование фтора на протяжении всего ортодонтического лечения являются лучшей защитой.

Белые пятна на зубах от фтора

При использовании согласно рекомендациям фтор укрепляет эмаль и предотвращает кариес. Проблемы возникают только тогда, когда маленькие дети проглатывают слишком много фтора в период формирования постоянных зубов, обычно в возрасте примерно до восьми лет. Это вызывает состояние, называемое флюорозом. Белые пятна при флюорозе зубов варьируются от слабых белых полос или штрихов до более заметной пятнистости в тяжелых случаях.

Белые пятна при гипоплазии эмали

Гипоплазия эмали — это дефект развития, при котором зубы формируются с более тонкой или неполноценной эмалью. Белые пятна при гипоплазии эмали могут выглядеть белыми, желтыми или неровными, а иногда иметь точечные углубления. Поскольку дефект формируется во время развития зуба, он уже присутствует при его прорезывании. Деминерализация, связанная с налетом, напротив, развивается позже.

Другие возможные причины белых пятен

Частое употребление кислых продуктов и напитков может вызвать раннюю деминерализацию эмали. Травма или инфекция молочного зуба может нарушить развитие постоянного зуба, находящегося под ним. Дефицит питательных веществ, высокая температура или другие заболевания в детстве могут помешать нормальному формированию эмали. В редких случаях причиной является генетическое нарушение структуры эмали.

Примечание: Все использованные изображения предназначены исключительно для редакционных и иллюстративных целей и могут не принадлежать первоначальному поставщику новостей или связанной компании.

Проблемы, вызываемые заболеванием

Для многих людей эти белые пятна являются в основном косметической проблемой, но некоторые из них отражают более слабую эмаль под ними. В зависимости от причины пятна могут влиять на внешний вид или вызывать чувствительность. Некоторые сигналят об активном процессе, который может перерасти в кариес, если своевременно не взять под контроль основную проблему.

Косметические проблемы

Белые пятна делают цвет зубов неравномерным, что особенно заметно на передних зубах. Они часто выделяются сильнее при ярком освещении, вспышке камеры или когда зубы сухие. Многие люди начинают стесняться, реже улыбаются или избегают фотографий, что может повлиять на их уверенность в себе в обществе и на работе.

Слабость эмали и чувствительность зубов

Некоторые белые пятна представляют собой участки эмали с меньшим содержанием минералов или незавершенным формированием. Такая измененная эмаль может быть более пористой и менее устойчивой к кислотам и износу. При нарушении минерализации некоторые люди ощущают чувствительность к холодной, сладкой или кислой пище. Это наиболее характерно для гипоплазированной эмали или более глубоких деминерализованных пятен.

Риск дальнейшего повреждения эмали

Активная деминерализация может прогрессировать при сохранении налета и частом воздействии кислот, со временем превращая меловидное пятно в кариозную полость. Стабильные дефекты развития, такие как легкий флюороз, обычно не ухудшаются сами по себе. Отличие активного пятна от стабильного является ключевой частью стоматологической оценки.

Взгляд пациента

У пациентов обычно возникают два основных вопроса относительно этих белых пятен: будут ли они болеть и означают ли они, что что-то не так? Большинство пятен не вызывают дискомфорта. Тем не менее их внешний вид может ощутимо беспокоить, и многие начинают переживать за общее состояние своих зубов.

Каковы белые пятна на зубах на ощупь и по ощущениям?

Большинство белых пятен не вызывают боли или физических симптомов. Люди обычно замечают их в зеркале или узнают о них на приеме у стоматолога. Иногда, когда эмаль ослаблена или истончена, возникает легкая чувствительность к холодным напиткам, сладостям или при чистке зубов. Шероховатые или покрытые точечными углублениями участки также могут ощущаться языком иначе.

Как белые пятна могут влиять на повседневную жизнь

Белые пятна могут заставить людей стесняться своей улыбки во время разговора, смеха или знакомства с другими. Многие начинают обращать больше внимания на свои зубы на фотографиях, во время видеозвонков и в обществе. Другие опасаются, что пятна означают кариес. Это вполне обоснованное беспокойство, и стоматологический осмотр поможет быстро дать ответ.

Взгляд врача

Стоматологи рассматривают белые пятна как видимый симптом, а не как окончательный диагноз. Прежде чем рекомендовать какие-либо профилактические или косметические меры, врач выясняет причину появления пятен, являются ли они активными или стабильными и требуют ли они лечения вообще. Этот шаг помогает пациентам избежать ненужных процедур.

Как стоматологи диагностируют белые пятна

Диагностика начинается с изучения стоматологического и общего анамнеза пациента. Врач спрашивает о ношении брекетов, воздействии фтора в детстве, привычках гигиены полости рта, детских болезнях, травмах и о том, когда пятна появились впервые. Затем следует визуальный и клинический осмотр, часто с предварительным высушиванием зубов и при хорошем освещении. Это показывает, выглядят ли пятна активными, вызванными нарушениями развития или сугубо косметическими.

Что определяет подходящее лечение?

Выбор правильного лечения зависит от причины, выраженности и глубины изменений эмали, а также от количества пораженных зубов и их расположения. Возраст пациента и общее состояние полости рта также имеют значение, как и то, является ли пятно активным или стабильным. Поверхностное пятно после брекетов требует совершенно иного подхода, чем глубокая гипоплазия.

Как избавиться от белых пятен на зубах

Ответ на вопрос, как избавиться от белых пятен на зубах, зависит от причины их образования. Лечение этих пятен варьируется от простой профилактики до профессиональных процедур. Наилучшие результаты достигаются тогда, когда метод подбирается с учетом причины, а не только на основе внешнего вида.

Реминерализация и профилактический уход

Если пятна возникли из-за ранней деминерализации, улучшения гигиены полости рта и поддержки процесса реминерализации может быть достаточно. Чистите зубы дважды в день фторсодержащей зубной пастой. Стоматолог также может рекомендовать профессиональные средства, такие как фторсодержащий лак или кальций-фосфатные пасты для восстановления минералов. Контроль налета и сокращение частого употребления кислых или сладких перекусов останавливают прогрессирование процесса.

Профессиональное лечение белых пятен на зубах

Профессиональная чистка помогает, когда налет влияет на внешний вид. Микроабразия эмали позволяет устранить отдельные поверхностные изменения цвета. Инфильтрация смолой (метод Icon) подходит для многих пятен, где поверхностный слой эмали еще интактен: смола заполняет пористую эмаль, благодаря чему пятно сливается с окружающими тканями. Виниры могут подойти для тяжелых или стойких случаев. Лечение всегда должно опираться на первопричину, а не только на внешний вид.

Можно ли полностью удалить белые пятна?

Результаты разнятся. Ранняя деминерализация после брекетов и легкий флюороз часто значительно улучшаются, иногда становясь практически незаметными. Более глубокий флюороз и гипоплазия эмали могут поддаваться лишь частичной коррекции. По этой причине некоторые пятна развития на эмали корректируются эстетически (с помощью инфильтрации смолой или виниров), а не устраняются полностью. Реалистичная предварительная оценка помогает сформировать правильные ожидания.

Когда ситуация серьезна и требует осмотра?

Обратитесь к стоматологу без промедления, если белые пятна появились внезапно, их количество увеличилось или они сопровождаются болью или ощутимой чувствительностью. То же самое относится к случаям, когда эмаль кажется шероховатой, покрытой точечными углублениями, со сколами или слабой, а также при наличии признаков кариозных полостей. Пятна, которые сохраняются, несмотря на улучшение гигиены, новые изменения цвета после брекетов и необъяснимые изменения на нескольких зубах также требуют осмотра, поскольку они могут указывать на активный кариес.

Когда пациенту нужен отдых

Белые пятна обычно не требуют постельного режима или какого-либо физического отдыха, и вы можете продолжать свою обычную повседневную деятельность. Повседневные процедуры, такие как чистка, нанесение фтора или микроабразия, не требуют времени на восстановление. Временный отдых может быть рекомендован только после инвазивной процедуры, выполненной для лечения сопутствующей стоматологической проблемы, в зависимости от характера вмешательства.

О клинике Vitrin Clinic

В Vitrin Clinic мы рассматриваем белые пятна как ключ к пониманию здоровья вашей эмали, а не только как эстетический недостаток. Каждый план начинается с понимания причины. Таким образом, каждый пациент получает профилактический или эстетический уход, который соответствует его зубам, ожиданиям и долгосрочному здоровью полости рта.

‹›

Что мы отмечаем в клинической практике

В Vitrin Clinic мы смотрим дальше внешнего вида белых пятен, чтобы определить фактическое состояние эмали. Доктор Рифат Альсаман, руководитель медицинской команды Vitrin Clinic и эстетический стоматолог, подчеркивает, что перед выбором эстетического или профилактического лечения необходимо установить причину. В каждом плане учитываются состояние эмали, тяжесть, расположение, ожидания пациента и общее состояние полости рта. Не каждое белое пятно требует эстетического лечения.

Источники: 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23597715/ 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28540937/ 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Incidence+of+white+spot+formation+after+bonding+and+banding