ما هو سوء إطباق الأسنان؟ الأسباب والأعراض والأنواع والعلاج

سوء إطباق الأسنان هو حالة شائعة في طب الأسنان حيث تكون الأسنان أو الفكّان خارج موقعهما الصحيح. يؤدي المحاذاة السليمة إلى توزيع قوى العض بالتساوي، وتسهل عملية التنظيف، وتساعد الفكين على العمل براحة. تشمل مشاكل العضة الشائعة العضة الفوقية، والعضة السفليّة، والعضة المعكوسة، والعضة المفتوحة، وتزاحم الأسنان. وكلها حالات يمكن علاجها من خلال تقويم الأسنان.

ما هو سوء إطباق الأسنان؟

يصف سوء الإطباق السني أي انحراف عن العضة الطبيعية. وقد يشمل سوء محاذاة الأسنان، حيث تكون الأسنان الفردية معوجة أو متزاحمة. كما قد يشمل عدم محاذاة الفك، حيث يكون الفكان غير متطابقين في الحجم أو الموقع. في العضة الطبيعية، تتداخل الأسنان العلوية قليلاً مع الأسنان السفلية، وتتطابق الأضراس بشكل متساوٍ.

أنواع سوء الإطباق

عادة ما تُصنف أنواع سوء الإطباق إلى ثلاث فئات رئيسية. ويعتمد هذا التقسيم على كيفية التقاء الأضراس الأولى العلوية والسفلية. يساعد هذا التصنيف في وصف العضة بدقة ويجعل خطة العلاج موجّهة بوضوح. كما يمكن أن تشمل كل فئة التزاحم، أو الفراغات، أو العضة الفوقية، أو العضة السفليّة، أو العضة المعكوسة، أو العضة المفتوحة.

سوء الإطباق من الفئة الأولى (Class 1)

سوء الإطباق من الفئة الأولى هو النوع الأكثر شيوعًا. تلتقي الأضراس في علاقة طبيعية من الأمام إلى الخلف، لكن الأسنان الفردية تكون خارج موقعها. تشمل المشاكل النموذجية الأسنان المتزاحمة، والفراغات، والأسنان الملتوية، والأسنان المعوجة. نظرًا لأن العلاقة بين الفكين مقبولة عادةً، غالبًا ما يركز العلاج على محاذاة الأسنان باستخدام الأقواس (التقويم) أو المصففات الشفافة.

سوء الإطباق من الفئة الثانية (Class 2)

يحدث سوء الإطباق من الفئة الثانية عندما يستقر الضرس الأول السفلي إلى الخلف أكثر من الطبيعي مقارنة بالضرس العلوي. ونتيجة لذلك، تبدو الأسنان والفك العلويان متتقدمين على السفليين. غالبًا ما يرتبط هذا النوع بعضة فوقية عميقة وزيادة في البروز، أو أسنان علوية بارزة.

سوء الإطباق من الفئة الثالثة (Class 3)

يحدث سوء الإطباق من الفئة الثالثة عندما يستقر الضرس الأول السفلي إلى الأمام أكثر من الطبيعي مقارنة بالضرس العلوي. قد تبدو الأسنان والفك السفليان متقدمين على العلويين. ويرتبط هذا النوع شائعًا بالعضة السفليّة أو العضة المعكوسة الأمامية. وقد ينتج عن موضع الأسنان، أو نمو الفك، أو كلاهما.

مشاكل العضة الشائعة

يمكن أن يظهر سوء إطباق الأسنان في عدة مشاكل محددة للعضة. الأكثر شيوعًا هي العضة الفوقية، والعضة السفليّة، والعضة المعكوسة، والعضة المفتوحة، والأسنان المتزاحمة. تؤثر كل واحدة منها على كيفية التقاء الأسنان وعملها. قد يعاني بعض المرضى من أكثر من مشكلة في نفس الوقت، ولهذا السبب يعد التقييم الكامل للعضة أمرًا مهمًا.

العضة الفوقية (Overbite)

العضة الفوقية هي التداخل الرأسي للأسنان الأمامية العلوية فوق الأسنان الأمامية السفلية. التداخل الصغير يعتبر طبيعيًا. لكنه يصبح مصدر قلق عندما تعض الأسنان السفلية في اللثة أو سقف الحلق. يمكن للتداخل العميق أن يسبب أيضًا تآكلًا مفرطًا، أو انزعاجًا، أو تلفًا في اللثة.

العضة السفليّة (Underbite)

تحدث العضة السفليّة عندما تستقر الأسنان الأمامية السفلية أمام الأسنان الأمامية العلوية. تنتج العضة السفليّة السنية عن أسنان مائلة، بينما تنتج العضة السفليّة الهيكلية عن اختلافات في حجم الفك أو موقعه. يحدد التعرف على النوع ما إذا كان علاج التقويم وحده كافياً.

العضة المعكوسة (Crossbite)

تحدث العضة المعكوسة عندما تستقر بعض الأسنان العلوية داخل الأسنان السفلية عند العض. تشمل العضة المعكوسة الأمامية القواطع، بينما تشمل العضة المعكوسة الخلفية الأسنان الجانبية. قد تسبب العضة المعكوسة تآكلًا غير متساوٍ للأسنان، وانحسار اللثة، وانحراف الفك إلى جانب واحد. وفي الأطفال في مرحلة النمو، قد تسبب أيضًا نموًا غير متساوٍ للفك.

العضة المفتوحة (Open Bite)

تعني العضة المفتوحة أن بعض الأسنان العلوية والسفلية لا تتلامس عند إغلاق الفكين. تؤثر العضة المفتوحة الأمامية على الأسنان الأمامية، بينما تؤثر العضة المفتوحة الخلفية على الأسنان الخلفية. يمكن لمشكلة العضة هذه أن تجعل قضم أطعمة معينة أمرًا صعبًا. وقد تساهم أيضًا في مشاكل الكلام مثل اللثغ.

الأسنان المتزاحمة والأسنان المعوجة

تنشأ الأسنان المتزاحمة عندما لا تتوفر المساحة الكافية في الفك لتصطف جميع الأسنان بشكل صحيح. تشمل الأسباب صغر حجم الفكين، أو كبر حجم الأسنان، أو الفقدان المبكر لأسنان الحليب. يخلق التزاحم أسنانًا متداخلة ومعوجة مع مناطق ضيقة يصعب تنظيفها بالفرشاة والخيط. وهذا يزيد من تراكم اللويحة السنية (البلاك)، والتسوس، والتهاب اللثة.

ملاحظة : جميع الصور لأغراض تحريرية وتوضيحية فقط. قد لا تعود للمصدر الإخباري الأصلي أو الشركة المرتبطة.

أسباب الحالة

عادة ما تكون أسباب سوء الإطباق مزيجًا من العوامل الوراثية والتطورية والبيئية. يساعد فهم سبب تطور سوء إطباق الأسنان في تحديد العلاج والتوقيت المناسبين. ترتبط بعض الأسباب بنمو الفك والوراثة. بينما تتضمن الأسباب الأخرى فقدان الأسنان، أو مشاكل بزوغ الأسنان، أو العادات في مرحلة الطفولة، أو الإصابات التي تغير مواضع الأسنان والفك.

العوامل الوراثية والتطورية

تؤثر الوراثة بشدة على حجم الفك وشكله، وحجم الأسنان، ونمو الوجه. يمكن لعدم التوافق بين الفكين الصغيرين والأسنان الكبيرة أن يسبب التزاحم. الاختلافات في كيفية نمو الفكين العلوي والسفلي يمكن أن تخلق علاقات من الفئة الثانية أو الفئة الثالثة. وغالبًا ما تتوارث أنماط العضة هذه في العائلات.

العوامل السنية والفموية

يمكن للفقدان المبكر لأسنان الحليب أن يتيح للأسنان المجاورة التحرك إلى المساحة الفارغة. مسارات البزوغ غير الطبيعية، والأسنان المكتنزة، والأسنان المفقودة أو الزائدة يمكن أن تزعج أيضًا المحاذاة الطبيعية. وتعد هذه العوامل السنية أسبابًا شائعة لعدم محاذاة الأسنان لدى الأطفال والبالغين.

عادات الفم في مرحلة الطفولة

يمكن لمص الإبهام الطويل، والاستخدام الممتد للمصاصة، ودفع اللسان أن يدفع الأسنان خارج موقعها ويؤثر على تطور الفك. قد تسبب هذه العادات بروز الأسنان الأمامية، أو العضة المفتوحة، أو تضيق الفك العلوي. العادات الأخرى، مثل مص الشفاه أو التنفس المستمر من الفم، يمكن أن تؤثر أيضًا على تطور العضة بمرور الوقت.

عوامل مساهمة أخرى

يمكن للإصابات السنية أو الوجهية أن تحرك الأسنان أو تؤثر على نمو الفك، خاصة لدى الأطفال. الاختلافات في التطور بين الفكين العلوي والسفلي قد تخلق عضة غير متوازنة. كما يمكن لمواقع الأسنان الضعيفة، بما في ذلك الأسنان التي تبزغ ملتوية أو مائلة، أن تسبب أيضًا عدم محاذاة الأسنان وقوى عض غير متساوية.

‹›

أعراض سوء الإطباق

تختلف أعراض سوء الإطباق اعتمادًا على الشدة. تشمل العلامات الشائعة الأسنان المعوجة أو غير المحاذية، والتزاحم، وصعوبة المضغ أو العض. تشمل العلامات الأخرى عض الخد أو اللسان بانتظام، وتآكل الأسنان غير الطبيعي، وصعوبة تنظيف الأسنان. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من انزعاج في الفك أو صعوبات في الكلام. قد تسبب الحالات الخفيفة القليل من الأعراض الملحوظة.

المشاكل التي تسببها الحالة

عند ترك سوء إطباق الأسنان دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى مشاكل تتجاوز المظهر الخارجي. تشمل هذه صعوبة تنظيف الأسنان، وتآكل الأسنان غير المتساوي، وصعوبات المضغ والكلام، ومخاوف اللثة، والأعراض المتعلقة بالفك. يختلف التأثير بين الأفراد. وتعتمد الحاجة إلى العلاج على عضة كل شخص وشدهتا وصحة الفم لديه.

صعوبات نظافة الفم

تخلق الأسنان المتزاحمة والمتداخلة مساحات ضيقة لا يمكن لفرشاة الأسنان وخيط الأسنان الوصول إليها بسهولة. تحبس هذه المناطق اللويحة السنية وبقايا الطعام، مما يزيد من خطر التسوس والتهاب اللثة. غالبًا ما يحتاج المرضى الذين يعانون من أسنان غير محاذية إلى أدوات تنظيف إضافية، مثل الفرش بين السنية. كما يحتاجون إلى روتين نظافة يومي أكثر حرصًا.

تآكل الأسنان وتلفها

عندما لا تلتقي الأسنان بشكل متساوٍ، تمتص بعض الأسنان ضغط عض أكبر من غيرها. بمرور الوقت، يمكن لهذا الضغط غير المتساوي أن يسبب تآكلًا مفرطًا للأسنان، أو تكسرًا، أو شقوقًا، أو حساسية. ترتبط العضة المعكوسة والعضة حافة-إلى-حافة بشكل خاص بالتآكل في الأسنان المتأثرة. وقد تحتاج هذه الأسنان لاحقًا إلى ترميم.

المشاكل الوظيفية

يمكن للعضة الضعيفة أن تجعل المضغ أقل كفاءة. قد يكون قضم الأطعمة مثل الشطائر أو التفاح صعبًا، خاصة مع العضة المفتوحة. تؤثر بعض مشاكل العضة أيضًا على الكلام، مما يسبب اللثغ أو صعوبة نطق أصوات معينة. غالبًا ما تكون المشاكل الوظيفية سببًا مهمًا يسعى أجله المرضى لعلاج تقويم الأسنان.

مخاوف اللثة وصحة الفم

يمكن للأسنان غير المحاذية أن تجعل من الصعب الحفاظ على صحة اللثة لأن اللويحة السنية تتراكم في المناطق صعبة التنظيف. بعض العضات، مثل العضة الفوقية العميقة أو العضة المعكوسة، قد تضع أيضًا ضغطًا على أنسجة اللثة. عندما تكون نظافة الفم صعبة، قد تساهم هذه العوامل في التهاب اللثة ومشاكل الأسنان الأخرى.

الأعراض المتعلقة بالفك

يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من مشاكل العضة من انزعاج في الفك، أو طقطقة، أو تعب عند المضغ. ومع ذلك، فإن لأعراض الفك أسبابًا عديدة محتملة، بما في ذلك صرير الأسنان، والتوتر، وحالات المفصل. الرابط بمشاكل العضة ليس مباشرًا دائمًا. لهذا السبب، تتطلب أعراض الفك تقييمًا فرديًا بدلاً من الافتراضات.

كيف يتم تشخيص سوء الإطباق؟

يعتمد تشخيص سوء الإطباق على فحص السريري الدقيق المدعوم بالسجلات التشخيصية. الهدف هو فهم كيفية تأثير سوء إطباق الأسنان على كل مريض بالضبط. يتضمن ذلك مواضع الأسنان، وعلاقات العضة، وبنية الفك. يتيح التشخيص الدقيق للطبيب التوصية بالعلاج المناسب والتنبؤ بنتائج واقعية.

الفحص السريري

أثناء الفحص السريري، يقيم طبيب الأسنان محاذاة الأسنان، والتزاحم، والفراغات، والالتفافات. يتم تقييم العضة للتحقق من كيفية التقاء الأسنان العلوية والسفلية. يتضمن ذلك العضة الفوقية، والبروز، والعضة المعكوسة، والعضة المفتوحة. يتم أيضًا فحص علاقة الفك، وحركة الفك، وشكل الوجه، والتناظر للحصول على صورة كاملة.

السجلات التشخيصية

توثق السجلات التشخيصية الحالة الحالية وتساعد في التخطيط للعلاج. قد تشمل هذه الصور الفوتوغرافية للوجه والأسنان والمسحات الرقمية التي تخلق نماذج ثلاثية الأبعاد للعضة. يمكن استخدام النماذج السنية المادية أيضًا عند الحاجة. تؤخذ الأشعة السينية للأسنان عندما يشار إليها لتقييم الجذور، وبنية الفك، والأسنان غير البازغة.

تقييم سوء الإطباق السني والهيكلي

الخطوة الرئيسية هي تحديد ما إذا كانت المشكلة سنية، أم هيكلية، أم كلاهما. تتضمن المشاكل السنية موضع الأسنان، بينما تتضمن المشاكل الهيكلية موضع الفك أو حجمه. قد يكون لمريضين يعانيان من مشاكل متطابقة الظاهر أسباب أساسية مختلفة. يؤثر هذا التمييز بشكل مباشر على نهج العلاج الذي سيكون فعالاً ومستقرًا.

خيارات علاج سوء الإطباق

يعتمد علاج سوء الإطباق على النوع، والشدة، والسبب، وعمر المريض. تشمل الخيارات لسوء إطباق الأسنان تقويم الأسنان، والمصففات الشفافة، وأجهزة التقويم، والعلاج الموجه للنمو للأطفال. في الحالات الهيكلية الشديدة، قد تُدمج جراحة الفك مع تقويم الأسنان. تُستخدم المثبتات بعد ذلك للحفاظ على النتائج بعد انتهاء العلاج النشط.

تقويم الأسنان لسوء الإطباق

يستخدم تقويم الأسنان لسوء الإطباق الحواصر والأسلاك التي تطبق ضغطًا لطيفًا ومستمرًا لتحريك الأسنان تدريجيًا. يعالج التزاحم، والفراغات، والأسنان المعوجة، والعضة الفوقية، والعضة السفليّة، والعضة المعكوسة، والعضة المفتوحة. يعتبر التقويم فعالاً للحالات المعقدة. ومع ذلك، ينبغي مراعاة طول مدة العلاج، ومتطلبات النظافة، والقيود الغذائية.

المصففات الشفافة

المصففات الشفافة هي قوالب قابلة للإزالة وشفافة تحرك الأسنان على مراحل صغيرة. وهي تناسب العديد من الحالات الخفيفة إلى المتوسطة، مثل التزاحم والفراغات. ومع ذلك، قد تكون أقل فعالية لبعض العضات المعقدة أو المشاكل الهيكلية. يعتمد النجاح على ارتدائها بانتظام للساعات الموصى بها كل يوم.

أجهزة تقويم الأسنان

تدعم أجهزة التقويم تصحيح الأسنان والفك. تساعد المطاطات في محاذاة العضة العلوية والسفلية، وتعمل الموسعات على توسيع الفك العلوي الضيق. توجه الأجهزة الوظيفية نمو الفك لدى الأطفال. تُستخدم المثبتات بعد العلاج لتثبيت الأسنان في مواضعها الجديدة ومنعها من الارتداد.

علاج تقويم الأسنان أثناء النمو

يمكن لتقييم تقويم الأسنان المبكر، الموصى به عادةً حوالي سن السابعة، أن يحدد المشاكل المتطورة. أثناء النمو، يمكن توجيه بعض أشكال سوء إطباق الأسنان باستخدام الأجهزة التي تؤثر على تطور الفك. بالنسبة للأطفال والمراهقين، فإن التوقيت مهم. قد يكون العلاج على مراحل، مع التدخل المبكر يليه التقويم لاحقًا إذا لزم الأمر.

علاج عدم محاذاة الفك الشديدة

عندما يكون عدم محاذاة الفك كبيرًا، قد لا يصحح علاج التقويم وحده العضة بشكل كامل. هذا صحيح بشكل خاص بعد اكتمال النمو. في الحالات الهيكلية المختارة، قد يوصى بـ جراحة الفك المدمجة مع علاج التقويم لإعادة ضبط مواضع الفكين. يتطلب هذا القرار تقييمًا دقيقًا لبنية الوجه، والوظيفة، وأهداف المريض.

منظور المريض

غالبًا ما يلاحظ المرضى سوء إطباق الأسنان من خلال الأسنان المعوجة أو المخاوف التجميلية بشأن ابتسامتهم. ويلاحظ آخرون صعوبة في المضغ، أو العض، أو تنظيف الأسنان المتزاحمة. كما يقلق الكثيرون بشأن مدة العلاج والراحة. تساعد التوقعات الفردية الواضحة المرضى على فهم ما يمكن للعلاج تحقيقه، وكم من الوقت قد يستغرق، وما يتطلبه.

منظور الطبيب

يقيم الأطباء الأسنان، والعضة، وعلاقة الفك معًا. السؤال الرئيسي هو ما إذا كانت المشكلة سنية، أم هيكلية، أم كلاهما. تجيب هذه الإجابة على اختيار خطة علاج التقويم المناسبة. وتؤخذ الاستقرار طويل الأمد والتثبيت في الاعتبار منذ البداية.

متى تكون الحالة خطيرة وتتطلب فحصًا؟

يوصى بالفحص عندما يسبب سوء إطباق الأسنان صعوبة في المضغ، أو تزاحمًا شديدًا، أو انزعاجًا مستمرًا في الفك. العض المتكرر للخد أو اللسان وتآكل الأسنان غير الطبيعي هي أيضًا علامات تحذيرية. العضة الفوقية أو السفليّة الكبيرة، أو العضة المعكوسة أو المفتوحة التي تؤثر على الوظيفة، تحتاج إلى تقييم. ينطبق الشيء نفسه على تغيرات العضة بعد الإصابات أو صعوبة تنظيف الأسنان غير المحاذية.

متى يجب على المريض الراحة؟

العضة غير المحاذية ذاتها لا تتطلب الراحة. ومع ذلك، فإن الانزعاج المؤقت شائع لبضعة أيام بعد وضع التقويم أو تعديله. الأطعمة اللينة قد تساعد خلال هذا الوقت. بعد العلاج الجراحي، يجب على المرضى اتباع التعليمات الطبية بعناية بشأن الراحة، والنظام الغذائي، والنشاط.

عن عيادة فيترين (Vitrin Clinic)

تقدم عيادة فيترين (Vitrin Clinic) رعاية سنية شاملة، بما في ذلك علاج التقويم والتجميل. تعتمد رعايتنا على التشخيص الدقيق والتخطيط المخصص. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سوء إطباق الأسنان، يقيم فريقنا العضة كاملة ويوضح الخيارات المتاحة بوضوح. نحن نصمم العلاج الذي يوازن بين الوظيفة، والمظهر، والراحة، والاستقرار طويل الأمد.

ما نلاحظه طبيا

في عيادة فيترين (Vitrin Clinic)، نقيم سوء إطباق الأسنان كمشكلة عضة كاملة، وليس مجرد أسنان معوجة. الدكتور رفعت السمان هو رئيس الفريق الطبي في عيادة فيترين وطبيب أسنان تجميلي. يؤكد الدكتور السمان أن الأسنان المعوجة ظاهريًا قد تخفي عدم محاذاة الفك الأساسي. لهذا السبب، يجب أن يسبق التشخيص الفردي اختيار التقويم أو العلاجات الأخرى.

ملاحظة سريرية

يمكن لمشاكل العضة أن تكون سنية، أو هيكلية، أو كلاهما. قد تكون لمشاكل المحاذاة المتشابهة في الظاهر أسباب مختلفة تمامًا. على سبيل المثال، قد يكون موضع السن هو السبب لدى مريض ونمو الفك لدى مريض آخر. لهذا السبب، يجب أن يعتمد العلاج دائمًا على الفحص السريري والتشخيص المناسب، وليس المظهر وحده.

نصائح للمرضى

حافظ على التنظيف المستمر بالفرشاة والتنظيف بين الأسنان، خاصة حول الحواصر. اتبع تعليمات التقويم بعناية واحضر جميع المواعيد المحددة. تجنب الأطعمة الصلبة واللزجة التي قد تضر بالأجهزة. أبلغ عن الأجهزة المكسورة أو الانزعاج غير العادي بسرعة. حافظ على فحوصات الأسنان المنتظمة أثناء وبعد العلاج لحماية نتائجك.

المراجع: 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27692622/ 

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6340198/ 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30672991/