ما أسباب البقع البيضاء على الأسنان وكيف يمكن علاجها؟

البقع البيضاء على الأسنان هي بقع طباشيرية أو غير شفافة يمكن أن تظهر على سن واحدة أو على عدة أسنان. ويمكن أن تنجم عن مشاكل في نمو المينا، أو الإفراط في تناول الفلورايد في مرحلة الطفولة، أو تراكم اللويحات (البلاك)، أو تغيرات المينا بعد إزالة تقويم الأسنان. يتصرف كل سبب بشكل مختلف، لذلك يجب تحديد السبب الأساسي قبل اختيار أي علاج.

ما هي البقع البيضاء على الأسنان؟

هذه البقع هي مناطق من المينا تبدو طباشيرية أو غير شفافة أو أفتح بوضوح من بقية السن. بعضها عبارة عن تغيرات سطحية مؤقتة، بينما يعكس البعض الآخر اختلافاً في بنية المينا. يساعد مظهرها وموقعها وتوقيت ظهورها في كشف السبب، على سبيل المثال ما إذا كانت موجودة منذ الطفولة أو ظهرت بعد تقويم الأسنان.

أسباب الحالة

تنقسم أسباب البقع البيضاء على الأسنان الأكثر شيوعاً إلى مجموعتين. الأولى هي التغيرات التي تتطور بعد بزوغ الأسنان، مثل إزالة المعادن المرتبطة باللويحات (البلاك). والثانية هي الحالات النمائية التي تتشكل أثناء نمو الأسنان، مثل تسمم الأسنان بالفلورايد (الفلوروسيس) ونقص نمو المينا (Hypoplasia). معرفة المجموعة التي تنطبق على الحالة توجه الوقاية والعلاج معاً.

البقع البيضاء على الأسنان الناتجة عن اللويحات (البلاك)

عندما تظل اللويحات على الأسنان، تحول بكتيرياها السكريات إلى أحماض تذيب المعادن من سطح المينا. تبدأ عملية إزالة المعادن هذه عادةً على طول خط اللثة وبين الأسنان، حيث يكون التنظيف أكثر صعوبة. والنتيجة هي بقعة بيضاء طباشيرية، وغالباً ما تكون أولي العلامات المرئية لانهيار المينا قبل تشكل التجويف (التسوس).

البقع البيضاء على الأسنان بعد تقويم الأسنان

تخلق الحواصر والأسلاك التقويمية أسطحاً إضافية تتجمع عليها اللويحات وتصعب على فرشاة الأسنان الوصول إليها. تقوم الأحماض الناتجة عن اللويحات المحاصرة بإزالة معادن المينا حول كل حاصرة، وأحياناً في غضون أسابيع. وعند إزالة التقويم، قد تبقى خطوط طباشيرية في الأماكن التي كانت توجد فيها الحواصر. التنظيف الحذر بالفرشاة، وأدوات التنظيف المساعدة، واستخدام الفلورايد طوال فترة علاج التقويم هي أفضل حماية.

البقع البيضاء على الأسنان الناتجة عن الفلورايد

عند استخدام الفلورايد وفقاً للتوصيات، فإنه يقوي المينا ويمنع التسوس. تظهر المشاكل فقط عندما يبتلع الأطفال الصغار كميات كبيرة جداً من الفلورايد أثناء تشكل أسنانهم الدائمة، وعادة ما يكون ذلك قبل سن الثامنة تقريباً. يسبب هذا حالة تسمى تسمم الأسنان بالفلورايد. تتراوح بقع الفلوروسيس البيضاء من خطوط أو بقع بيضاء خفيفة إلى نمش أو تبقع أكثر وضوحاً في الحالات الشديدة.

بقع نقص نمو المينا البيضاء

نقص نمو المينا هو عيب نمائي تتشكل فيه الأسنان بمينا أرق أو غير مكتمل. قد تبدو بقع نقص نمو المينا البيضاء باللون الأبيض أو الأصفر أو غير منتظمة، وتكون أحياناً منقورة. ولأن العيب يتشكل أثناء نمو السن، فإنه يكون موجوداً بالفعل عند بزوغ السن. وعلى النقيض من ذلك، فإن عملية إزالة المعادن المرتبطة باللويحات تتطور في وقت لاحق.

أسباب محتملة أخرى للبقع البيضاء

يمكن لتناول الأطعمة والمشروبات الحمضية بكثرة أن يسبب إزالة مبكرة لمعادن المينا. كما قد تسبب الصدمات أو الالتهابات في السن اللبني اضطراباً في السن الدائم الذي ينمو تحته. وقد تتداخل النقص الغذائي أو الحمى الشديدة أو الأمراض الأخرى خلال مرحلة الطفولة مع تكوين المينا. وفي بعض الأحيان، يكون اضطراب المينا الوراثي هو المسؤول.

ملاحظة : جميع الصور المستخدمة هي لأغراض تحريرية وتوضيحية فقط وقد لا تعود إلى موفر الأخبار الأصلي أو الشركة المرتبطة.

المشاكل الناجمة عن الحالة

بالنسبة للعديد من الأشخاص، تعتبر هذه البقع البيضاء مشكلة تجميلية في المقام الأول، ولكن بعضها يعكس مينا أضعف تحتها. واعتماداً على السبب، قد تؤثر البقع على المظهر أو تسبب حساسية. ويشير بعضها إلى عملية نشطة يمكن أن تتطور إلى تسوس إذا لم يتم السيطرة على المشكلة الأساسية وإدارتها مبكراً.

المخاوف التجميلية

تجعل البقع البيضاء لون الأسنان يبدو غير متناسق، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص على الأسنان الأمامية. وغالباً ما تبرز بشكل أكبر تحت الإضاءة الساطعة، أو عند استخدام فلاش الكاميرا، أو عندما تكون الأسنان جافة. يشعر الكثير من الناس بالحرج، أو يبتسمون بقلة، أو يتجنبون الصور الفوتوغرافية، مما قد يؤثر على ثقتهم بأنفسهم في المناسبات الاجتماعية والمهنية.

ضعف المينا وحساسية الأسنان

بعض البقع البيضاء هي مناطق من المينا تحتوي على محتوى معدني أقل أو تكوين غير مكتمل. هذا المينا المتغير يمكن أن يكون أكثر مسامية وأقل مقاومة للأحماض والتآكل. وعندما تتأثر عملية التعدين، يشعر بعض الأشخاص بحساسية تجاه الأطعمة الباردة أو الحلوة أو الحمضية. وهذا أكثر شيوعاً مع المينا ناقص النمو أو البقع التي أزيلت معادنها بعمق.

خطر حدوث المزيد من التلف في المينا

يمكن أن تتقدم عملية إزالة المعادن النشطة إذا استمر وجود اللويحات والتعرض المتكرر للأحماض، مما يحول البقعة الطباشيرية في النهاية إلى تجويف (تسوس). وعادة لا تزداد العيوب النمائية المستقرة، مثل الفلوروسيس الخفيف، سوءاً من تلقاء نفسها. يُعد تمييز البقعة النشطة عن البقعة المستقرة جزءاً أساسياً من تقييم الأسنان.

منظور المريض

يدور في ذهن المرضى عادةً سؤالان رئيسيان حول هذه البقع البيضاء: هل ستسبب الألم، وهل تعني أن هناك خطباً ما؟ معظم البقع لا تسبب أي إزعاج. ومع ذلك، يمكن أن يكون مظهرها مزعجاً بشكل غير متوقع، ويبدأ الكثير من الناس في القلق بشأن صحة أسنانهم العامة.

كيف تشعر بالبقع البيضاء على الأسنان؟

لا تسبب معظم البقع البيضاء أي ألم أو أعراض جسدية. يلاحظها الناس عادة في المرآة أو يسمعون عنها أثناء زيارة طبيب الأسنان. في بعض الأحيان، عندما تكون طبقة المينا ضعيفة أو رقيقة، تحدث حساسية خفيفة للمشروبات الباردة أو الحلويات أو التنظيف بالفرشاة. قد تشعر اللسان أيضاً بالمناطق الخشنة أو المنقورة بشكل مختلف.

كيف يمكن للبقع البيضاء أن تؤثر على الحياة اليومية

يمكن للبقع البيضاء أن تجعل الناس حذرين بشأن ابتسامتهم عند التحدث أو الضحك أو لقاء الآخرين. يصبح الكثيرون أكثر وعياً بأسنانهم في الصور الفوتوغرافية ومكالمات الفيديو والمواقف الاجتماعية. ويرتبط قلق الآخرين بكون البقع تعني تسوس الأسنان. وهو قلق منطقي، ويمكن لفحص الأسنان الإجابة عليه بسرعة.

منظور الطبيب

يتعامل أطباء الأسنان مع البقع البيضاء كعلامة مرئية بدلاً من كونها تشخيصاً قائماً بذاته. وقبل التوصية بأي إجراء وقائي أو تجميلي، يعمل طبيب الأسنان على معرفة سبب ظهور البقع، وما إذا كانت نشطة أم مستقرة، وما إذا كانت تحتاج إلى علاج على الإطلاق. تساعد هذه الخطوة المرضى على تجنب الإجراءات غير الضرورية.

كيف يشخص أطباء الأسنان البقع البيضاء

يبدأ التشخيص بالتاريخ الطبي والتأريخي للأسنان الخاص بالمريض. يسأل طبيب الأسنان عن التقويم، والتعرض للفلورايد في الطفولة، وعادات نظافة الفم، وأمراض الطفولة، والصدمات، ومتى ظهرت البقع لأول مرة. يتبع ذلك فحص بكتيري وسريري، وغالباً ما يتم تجفيف الأسنان وإضاءتها جيداً. يوضح هذا ما إذا كانت البقع تبدو نشطة أو نمائية أو تجميلية بحتة.

ما الذي يحدد العلاج المناسب؟

يعتمد العلاج المناسب على السبب، وشدة وعمق تغيرات المينا، وعدد الأسنان المتأثرة وموقعها. كما أن عمر المريض وصحة الفم العامة يهمان أيضاً، بالإضافة إلى ما إذا كانت البقعة نشطة أم مستقرة. تتطلب البقعة السطحية بعد التقويم نهجاً مختلفاً تماماً عن نقص المينا العميق.

كيفية التخلص من البقع البيضاء على الأسنان

تعتمد الإجابة على كيفية التخلص من البقع البيضاء على الأسنان على سبب تشكلها. يتراوح علاج هذه البقع بين الرعاية الوقائية البسيطة والإجراءات المتخصصة. تأتي أفضل النتائج من مطابقة الطريقة للسبب بدلاً من اختيارها بناءً على المظهر وحده.

إعادة التعدين والرعاية الوقائية

عندما تأتي البقع من إزالة المعادن المبكرة، قد تكون نظافة الفم الأفضل والدعم لإعادة التعدين كافيين. نظف أسنانك مرتين يومياً بمعجون أسنان يحتوي على الفلورايد. قد يوصي طبيب أسنانك أيضاً بمنتجات متخصصة مثل ورنيش الفلورايد أو معاجين فوسفات الكالسيوم للمساعدة في استعادة المعادن. إن السيطرة على اللويحات والتقليل من تناول الوجبات الخفيفة الحمضية أو السكرية المتكررة يوقف تقدم العملية.

العلاج المتخصص للبقع البيضاء على الأسنان

يساعد التنظيف الاحترافي عندما تساهم اللويحات في ظهور البقع. يمكن للحت الدقيق للمينا (Microabrasion) علاج تغيرات اللون السطحية المحددة. يناسب تسلل الراتنج (Resin infiltration) العديد من البقع التي تظل فيها أسطح المينا سليمة: حيث يملأ الراتنج المينا المسامية لتندمج البقعة. وقد تناسب القشور (العدسات/الفينير) الحالات الشديدة أو المستمرة. يجب أن يتبع العلاج دائماً السبب الأساسي، وليس المظهر وحده.

هل يمكن إزالة البقع البيضاء تماماً؟

تختلف النتائج. غالباً ما تتحسن حالات إزالة المعادن المبكرة بعد التقويم وتسمم الفلورايد الخفيف بدرجة كبيرة، وتصبح شبه غير مرئية أحياناً. بينما قد تتحسن الحالات الأعمق من الفلوروسيس ونقص نمو المينا جزئياً فقط. لهذا السبب، يتم التعامل مع بعض البقع النمائية على المينا تجميلياً، بتقنية تسلل الراتنج أو القشور، بدلاً من عكسها بالكامل. يحدد التقييم الواقعي المسبق التوقعات الصحيحة.

متى تكون الحالة خطيرة وتتطلب فحصاً طبياً؟

راجع طبيب الأسنان على الفور إذا ظهرت بقع بيضاء فجأة، أو زاد عددها، أو رافقها ألم أو حساسية شديدة. وينطبق الشيء نفسه إذا كان المينا يبدو خشناً، أو منقوراً، أو متكسراً، أو ضعيفاً، أو إذا رأيت علامات التسوس. كما تتطلب البقع التي تستمر رغم تحسن النظافة، أو تغيرات اللون الجديدة بعد التقويم، أو التغيرات غير المفسرة عبر عدة أسنان فحصاً، لأنها قد تشير إلى تسوس نشط.

متى يجب على المريض الراحة

لا تتطلب البقع البيضاء عموماً الراحة في الفراش أو أي راحة بدنية، ويمكنك مواصلة أنشطتك اليومية العادية. الإدارة الروتينية، مثل التنظيف، أو تطبيق الفلورايد، أو الحت الدقيق، لا تتضمن أي وقت للتعافي. قد يُنصح بالراحة المؤقتة فقط بعد إجراء جراحي يُجرى لعلاج مشكلة أسنان ذات صلة، اعتماداً على الإجراء.

عن عيادة فيترين (Vitrin Clinic)

في عيادة فيترين، نتعامل مع البقع البيضاء كدليل على صحة المينا لديك، وليس فقط كمسألة تجميلية. تبدأ كل خطة بفهم السبب. بهذه الطريقة، يتلقى كل مريض رعاية وقائية أو تجميلية تناسب أسنانه وتوقعاته وصحة فمه على المدى الطويل.

‹›

ما نلاحظه طبيا

في عيادة فيترين، ننظر إلى ما هو أبعد من مظهر البقع البيضاء لتحديد حالة المينا الأساسية. يوضح الدكتور رفعت السمان، رئيس الفريق الطبي في عيادة فيترين وطبيب أسنان تجميلي، أنه يجب تحديد السبب قبل اختيار العلاج التجميلي أو الوقائي. توازن كل خطة بين حالة المينا، وشدتها، وموقعها، وتوقعات المريض، وصحة الفم العامة. ليست كل بقعة بيضاء بحاجة إلى علاج تجميلي.

المراجع: 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23597715/ 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28540937/ 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Incidence+of+white+spot+formation+after+bonding+and+banding