Anatomia delle gengive: Quali sono le diverse parti delle gengive?

Le gengive non sono un tessuto uniforme. Sono composte da diverse zone distinte che lavorano insieme: la gengiva libera che forma un colletto allentato attorno a ciascun dente, la gengiva aderente legata saldamente all'osso sottostante, l'epitelio giunzionale che si fonde direttamente con la superficie del dente e la gengiva interdentale che riempie lo spazio tra i denti. Comprendere l'anatomia gengivale aiuta a spiegare perché le gengive sane sono essenziali per sostenere i denti, proteggere le radici dentali e mantenere la salute orale a lungo termine.

Che cos'è l'anatomia della gengiva?

L'anatomia gengivale si riferisce agli strati strutturati e alle zone di tessuto che circondano e sostengono ciascun dente. Comprende la gengiva libera, la gengiva aderente, l'epitelio giunzionale e la gengiva interdentale. Comprendere da cosa è composta l'anatomia gengivale inizia dal riconoscere queste regioni distinte e specializzate, piuttosto che considerare le gengive come un unico tessuto uniforme.

Comprendere l'anatomia di base delle gengive

L'anatomia di base delle gengive comprende un colletto esterno mobile attorno al dente, un manicotto interno solido ancorato all'osso e un punto di attacco molecolare che fonde il tessuto gengivale al dente stesso. Ogni zona presenta consistenza, ampiezza e funzione distinte. Insieme formano la barriera protettiva che circonda ogni dente. Questa struttura a strati è fondamentale per il funzionamento integrato delle diverse parti della gengiva.

Perché il tessuto gengivale è importante per la salute orale

Il tessuto gengivale sigilla il perimetro di ciascun dente, impedendo ai batteri di raggiungere l'osso sottostante e la superficie radicolare. Il tessuto gengivale sano ancora inoltre le strutture di supporto del dente. Agisce come prima linea di difesa contro infezioni, infiammazioni ed eventuale perdita dei denti.

Quali sono le parti principali delle gengive?

Le parti principali delle gengive comprendono la gengiva libera, la gengiva aderente, la gengiva interdentale e il solco gengivale. Ognuna svolge un ruolo distinto nella protezione e nel supporto dei denti. Insieme, queste componenti dell'anatomia gengivale formano una barriera funzionale e continua attorno a ogni dente della bocca.

Gengiva libera

La gengiva libera è la porzione mobile e non aderente del tessuto gengivale. Forma il colletto visibile attorno al colletto di ciascun dente, misurando tipicamente da 1 a 2 millimetri di larghezza. La gengiva libera è in continuità con la gengiva aderente, ma è separata da essa da un solco poco profondo.

Dove si trova la gengiva libera?

La gengiva libera si trova direttamente attorno alla base visibile di ciascun dente. Forma il margine gengivale che si nota quando si sorride. Si trova appena sopra il solco gengivale e rimane non aderente alla superficie del dente. Ciò consente un leggero movimento senza compromettere l'attacco più solido situato più in profondità.

Gengiva aderente

La gengiva aderente è il tessuto fermo e denso saldamente legato all'osso alveolare sottostante. Quando è sana, presenta una trama picchiettata a "buccia d'arancia". La sua larghezza varia notevolmente da persona a persona, da circa 1 millimetro a oltre 10 millimetri. Fornisce resistenza contro le forze meccaniche della masticazione.

In che modo la gengiva aderente supporta i denti?

La gengiva aderente si ancora saldamente all'osso sottostante, creando un manicotto stabile che resiste all'attrito e alla pressione generati durante la masticazione e lo spazzolamento. Questo forte legame aiuta a prevenire che il margine gengivale venga spinto via o danneggiato durante le normali attività quotidiane.

Gengiva interdentale

La gengiva interdentale riempie lo spazio triangolare tra denti adiacenti. In una bocca sana, forma tipicamente una struttura a piramide. Tra i picchi vestibolare e linguale di tale piramide si trova una lieve depressione chiamata "col" gengivale. Questa zona è spesso la prima a mostrare segni di infiammazione.

Qual è il ruolo del tessuto gengivale tra i denti?

Il tessuto gengivale situato tra i denti è noto come papilla interdentale. Riempie lo spazio al di sotto del punto di contatto dei denti adiacenti, impedendo al cibo di incastrarsi nell'intercapedine. Questo tessuto contribuisce anche all'estetica del sorriso riempiendo quelli che altrimenti apparirebbero come "triangoli neri".

Solco gengivale

Il solco gengivale è la scanalatura poco profonda che si forma nel punto in cui la gengiva libera incontra la superficie del dente. In una bocca sana misura in genere da 1 a 3 millimetri di profondità. Questo spazio non dovrebbe sanguinare al sondaggio delicato ed è rivestito da uno strato distinto di epitelio sulculare non cheratinizzato.

Perché il solco gengivale è importante?

Il solco gengivale è uno dei primi elementi che i dentisti esaminano durante una visita parodontale. Un solco più profondo del normale intervallo di salute segnala spesso una malattia gengivale iniziale. Questa piccola scanalatura è un indicatore diagnostico fondamentale della salute gengivale complessiva.

Qual è la differenza tra gengiva libera e gengiva aderente?

La differenza tra gengiva libera e gengiva aderente risiede principalmente nella mobilità e nel tipo di attacco. La gengiva libera non è adesa e possiede una lieve mobilità. La gengiva aderente è saldamente legata all'osso sottostante. Questa distinzione è fondamentale per comprendere l'anatomia gengivale e le diverse parti che compongono le gengive.

Gengiva libera vs Gengiva aderente

La gengiva libera si trova al di sopra della linea di attacco e si muove in modo indipendente. La gengiva aderente sottostante rimane saldamente fissata all'osso sottostante. Le due sono separate da una lieve solcatura anziché da un confine nettamente visibile.

Come si possono identificare le diverse aree gengivali?

È possibile identificare le diverse aree gengivali individuando la giunzione mucogengivale. Questa linea festonata separa la gengiva aderente, ferma e picchiettata, dalla mucosa alveolare più liscia e mobile sottostante. La gengiva libera si trova più vicina al dente, appena sopra questo confine di attacco.

In che modo l'anatomia della gengiva si collega all'anatomia del dente?

L'anatomia gengivale si collega all'anatomia dentale attraverso l'epitelio giunzionale. Questa è l'unica parte della gengiva strutturalmente fusa direttamente alla superficie del dente. Insieme al legamento parodontale circostante e all'osso alveolare, forma il sistema di supporto completo che mantiene ogni dente stabile e protetto.

Comprendere l'anatomia di denti e gengive

L'anatomia dei denti e delle gengive funziona come un unico sistema integrato. Il tessuto gengivale sigilla il perimetro del dente, mentre l'osso e il legamento sottostanti forniscono il supporto strutturale. L'anatomia gengivale e quella dentale non possono essere realmente separate, poiché ciascuno strato di tessuto dipende dagli altri per la sua funzione complessiva.

In che modo le gengive proteggono le radici dei denti?

Le gengive proteggono le radici dei denti coprendo e sigillando la zona in cui la radice incontra la corona. Ciò impedisce ai batteri e ai residui di cibo di raggiungere le delicate superfici radicolari. Una gengiva aderente e sana protegge la radice dall'attrito e dalla pressione durante la normale masticazione.

Qual è l'anatomia della bocca e delle gengive?

L'anatomia della bocca e delle gengive include non solo il tessuto gengivale in sé, ma anche la sua relazione con la mucosa alveolare, il palato e le strutture orali circostanti. L'anatomia gengivale varia leggermente a seconda della posizione. Il palato, ad esempio, presenta un tessuto continuamente cheratinizzato anziché un confine mucogengivale distinto.

Comprendere l'anatomia gengivale nella cavità orale

L'anatomia della gengiva cambia sottilmente da una regione all'altra. Il palato è privo della consueta giunzione mucogengivale presente altrove, poiché il suo tessuto è uniformemente cheratinizzato. Comprendere queste differenze regionali aiuta a spiegare perché l'aspetto e la consistenza delle gengive possono variare tra le diverse aree della bocca.

In che modo le gengive si collegano ad altre strutture orali?

Le gengive si collegano ad altre strutture orali tramite la mucosa alveolare, il periostio e l'osso sottostante. Insieme formano un rivestimento continuo di tessuto molle in tutta la bocca. Questa connessione fa sì che i cambiamenti in un'area, come l'infiammazione, possano talvolta influenzare anche la salute e l'aspetto del tessuto adiacente.

Che aspetto ha l'anatomia del tessuto gengivale?

In una bocca sana, il tessuto gengivale appare tipicamente rosa, fermo e leggermente picchiettato sopra la gengiva aderente. Il margine gengivale libero ha una consistenza più liscia e mobile. Questo aspetto visivo e strutturale aiuta i dentisti a valutare rapidamente se il tessuto gengivale appare sano o infiammato.

Strati e struttura del tessuto gengivale

Il tessuto gengivale presenta uno strato epiteliale esterno e uno strato di tessuto connettivo sottostante che si ancora all'osso. Include anche l'epitelio giunzionale alla base del solco. Questo strato fissa fisicamente la gengiva alla superficie del dente stesso.

Da cosa è composto il tessuto gengivale sano?

Il tessuto gengivale sano è composto da epitelio cheratinizzato sopra la gengiva aderente, epitelio non cheratinizzato che riveste il solco e un denso tessuto connettivo sottostante ricco di fibre di collagene. Questa combinazione conferisce una consistenza ferma, pur consentendo flessibilità attorno alla gengiva libera più mobile.

Nota clinica

Comprendere l'anatomia del tessuto gengivale aiuta i pazienti a riconoscere sottili cambiamenti di consistenza, colore o fermezza che potrebbero segnalare l'inizio di una patologia gengivale. Poiché l'anatomia gengivale coinvolge diverse zone distinte, i cambiamenti spesso iniziano in una sola area prima di diffondersi ulteriormente.

Cosa mostra un diagramma dell'anatomia gengivale?

Un diagramma dell'anatomia gengivale mostra in genere la gengiva libera, la gengiva aderente, il solco gengivale, la papilla interdentale e la giunzione mucogengivale, tutti in relazione al dente e all'osso sottostante. Esaminare un diagramma dell'anatomia gengivale rende più facile visualizzare come queste zone separate lavorino insieme come un unico sistema.

Comprendere un diagramma dell'anatomia gengivale

Comprendere un diagramma dell'anatomia gengivale significa identificare dove si trova ciascuna zona etichettata rispetto al dente. Questo percorso va dal margine gengivale visibile fino alla base del solco e alla cresta ossea sottostante. Questo riferimento visivo rende l'anatomia astratta molto più facile da comprendere.

Quali strutture gengivali dovresti identificare?

Su un diagramma, dovresti essere in grado di identificare il margine gengivale libero, il solco gengivale, l'epitelio giunzionale, la gengiva aderente, la giunzione mucogengivale e la papilla interdentale. Riconoscere ciascuna di queste aree etichettate offre un quadro più chiaro di come l'anatomia gengivale sana sia organizzata attorno a ciascun dente.

In che modo le gengive sane sostengono i tuoi denti?

Le gengive sane sostengono i denti sigillando saldamente il perimetro di ciascun dente, ancorandosi saldamente all'osso sottostante e resistendo allo stress meccanico della masticazione quotidiana. Questo supporto combinato protegge sia la corona visibile che la struttura radicolare nascosta da batteri, traumi e usura continua.

Il ruolo delle gengive nella stabilità dentale

Il ruolo delle gengive nella stabilità dentale è incentrato sul saldo legame tra la gengiva aderente e l'osso. Questo legame aiuta a resistere a spostamenti e movimenti durante la masticazione e la fonazione. Insieme al legamento parodontale, il tessuto gengivale sano mantiene ogni dente posizionato in modo sicuro all'interno del suo alveolo a lungo termine.

In che modo le gengive proteggono le radici dei denti?

Le gengive coprono la zona in cui finisce lo smalto e inizia la superficie radicolare. Questa zona è molto più vulnerabile alla carie e alla sensibilità rispetto alla corona coperta dallo smalto. Quando il tessuto gengivale si ritira, le radici esposte diventano notevolmente più suscettibili sia alla carie sia alla sensibilità termica.

Consigli per i pazienti

Spazzola delicatamente lungo il bordo gengivale due volte al giorno e passa il filo interdentale una volta al giorno per mantenere sano il tessuto gengivale. Programma visite dentistico di controllo regolari in modo da poter individuare tempestivamente eventuali piccoli cambiamenti. Evita i prodotti a base di tabacco, che sono fortemente legati alla recessione gengivale e alla malattia parodontale progressiva.

Cosa succede quando l'anatomia gengivale è colpita da una malattia gengivale?

Quando la malattia gengivale colpisce l'anatomia della gengiva, il sigillo normalmente stretto attorno a ciascun dente inizia a cedere. Ciò consente ai batteri di raggiungere i tessuti più profondi e l'osso. Se non trattata, questa progressione può alterare permanentemente la struttura delle gengive in modi difficilmente reversibili.

In che modo la malattia gengivale altera il tessuto gengivale

La malattia gengivale innesca un'infiammazione che provoca gonfiore, sanguinamento ed eventuale perdita della trama picchiettata tipica della gengiva aderente sana. Man mano che l'infiammazione progredisce, il solco si approfondisce spesso trasformandosi in una tasca parodontale. Questo crea un maggiore spazio in cui i batteri possono accumularsi e causare ulteriori danni.

La malattia gengivale può compromettere il supporto dei denti?

La malattia gengivale può compromettere significativamente il supporto dei denti distruggendo l'attacco tra il tessuto gengivale e il dente, insieme all'osso sottostante che ancora la radice. Con l'indebolirsi di questo supporto, i denti possono diventare mobili, spostarsi o infine richiedere l'estrazione se la patologia non viene curata.

Nota clinica

I primi cambiamenti nel tessuto gengivale, come un lieve sanguinamento durante lo spazzolamento, segnalano spesso l'inizio della malattia gengivale prima che compaiano sintomi più gravi. Riconoscere questi primi segnali e richiedere una rapida valutazione offre ai pazienti le migliori possibilità di proteggere la propria anatomia gengivale e l'osso di supporto.

Quali sono le cause dei cambiamenti nell'anatomia gengivale?

I cambiamenti nell'anatomia gengivale sono causati il più delle volte da malattie gengivali, sbalzi ormonali, determinati farmaci o traumi meccanici dovuti a uno spazzolamento troppo aggressivo. Il tessuto gengivale è relativamente sottile e reattivo. Tende a mostrare modifiche visibili prima di molte altre strutture della bocca quando qualcosa non va.

Recessione gengivale

La recessione gengivale si verifica quando il margine gengivale si ritira dal dente, esponendo una porzione di superficie radicolare maggiore rispetto a quanto avvenga in una bocca sana. I dati globali suggeriscono che una recessione gengivale di almeno 1 millimetro colpisce circa l'81% delle persone. Ciò la rende una condizione estremamente comune in generale.

Perché le gengive si ritirano dai denti?

Le gengive si ritirano dai denti a causa di una combinazione di fattori. Questi includono la malattia parodontale, uno spazzolamento troppo aggressivo, il bruxismo (digrignamento dei denti) e un tessuto gengivale naturalmente sottile in alcuni individui. Anche la genetica gioca un ruolo, poiché alcune persone sono semplicemente predisposte a un tessuto gengivale più sottile e più soggetto a recessione.

Ipertrofia gengivale

L'ipertrofia gengivale si riferisce al tessuto gengivale che diventa gonfio o accresciuto in modo eccessivo, arrivando talvolta a coprire una porzione di dente maggiore del normale. Può derivare da infiammazione cronica, dall'assunzione di determinati farmaci, da cambiamenti ormonali durante la gravidanza o, meno comunemente, da condizioni sistemiche sottostanti che influenzano la crescita dei tessuti in tutto il corpo.

Cosa può causare gengive gonfie o ingrossate?

Le gengive gonfie o ingrossate possono essere causate da infiammazione legata alla placca, da alcuni farmaci per la pressione sanguigna o antiepilettici, da fluttuazioni ormonali o da una scarsa igiene orale che permette ai batteri di accumularsi lungo il bordo gengivale. Identificare la causa sottostante aiuta a determinare se il trattamento debba concentrarsi sull'igiene, sulla revisione della terapia farmacologica o su entrambe.

Malattia parodontale

La malattia parodontale è un'infezione progressiva che danneggia sia il tessuto gengivale sia l'osso sottostante che sostiene i denti. Spesso inizia come una lieve gengivite. Se non trattata, questa malattia può distruggere porzioni significative dell'apparato di attacco, alterando fondamentalmente la struttura sana delle gengive.

In che modo la malattia parodontale può influire sulla struttura gengivale?

La malattia parodontale distrugge il tessuto connettivo e l'osso che normalmente ancorano i denti in sede. Approfondisce il solco trasformandolo in tasche che ospitano altri batteri. Nel tempo, questo degrado strutturale porta a recessione, mobilità dentale e, nei casi avanzati, all'eventuale perdita del dente.

Come puoi mantenere sano il tuo tessuto gengivale?

Puoi mantenere sano il tuo tessuto gengivale attraverso una costante igiene orale quotidiana, pulizie professionali regolari e una tempestiva attenzione a qualsiasi cambiamento di colore, consistenza o presenza di sanguinamento. Queste abitudini combinate proteggono il delicato equilibrio dell'anatomia gengivale e aiutano a prevenire la progressione delle malattie gengivali nel tempo.

Igiene orale quotidiana per gengive sane

L'igiene orale quotidiana per gengive sane prevede uno spazzolamento delicato lungo il bordo gengivale, il passaggio del filo interdentale tra tutti i denti e l'uso di un collutorio antimicrobico se raccomandato dal dentista. La costanza conta più dell'intensità, poiché uno spazzolamento eccessivamente aggressivo può in realtà contribuire alla recessione gengivale nel tempo.

Quali abitudini aiutano a proteggere l'anatomia gengivale?

Le abitudini che aiutano a proteggere l'anatomia gengivale includono l'uso di uno spazzolino a setole morbide, l'uso quotidiano del filo interdentale, l'evitare i prodotti a base di tabacco e la partecipazione a controlli dentistici regolari per la pulizia professionale. Anche la gestione di condizioni come il diabete e la riduzione del digrignamento dei denti legato allo stress supportano la salute del tessuto gengivale a lungo termine.

Consigli per i pazienti

Usa movimenti di spazzolamento delicati e circolari anziché uno strofinamento aggressivo avanti e indietro, in modo da proteggere il delicato tessuto gengivale. Pulisci tra i denti ogni giorno con il filo interdentale o uno scovolino. Evita del tutto il tabacco e mantieni regolari i controlli dentistici in modo da individuare rapidamente qualsiasi cambiamento iniziale.

L'odontoiatria estetica può influire sull'aspetto delle gengive?

L'odontoiatria estetica può influire notevolmente sull'aspetto delle gengive, poiché il profilo e la simmetria gengivale giocano un ruolo fondamentale nell'armonia e nella bellezza complessiva del sorriso. Le procedure che modellano o regolano il tessuto gengivale vengono spesso pianificate insieme a interventi dentistici ricostruttivi o estetici per ottenere un risultato più armonioso.

L'importanza dei contorni gengivali nell'estetica del sorriso

I contorni gengivali sono importanti per l'estetica del sorriso poiché un tessuto gengivale irregolare o eccessivo può far apparire i denti più corti, più piccoli o asimmetrici, anche quando i denti stessi sono perfettamente sani. Correggere la forma delle gengive può migliorare drammaticamente l'equilibrio e le proporzioni del sorriso, senza apportare modifiche ai denti.

Perché la simmetria gengivale è importante per un sorriso equilibrato?

Linee gengivali irregolari distolgono l'attenzione dai denti e possono far apparire irregolare un sorriso altrimenti sano. Ottenere contorni gengivali simmetrici aiuta a creare l'armonia visiva che la maggior parte delle persone associa a un sorriso bello e naturale.

Quando dovresti consultare un dentista per cambiamenti alle gengive?

Dovresti consultare un dentista per cambiamenti alle gengive ogni volta che noti sanguinamento, gonfiore persistente, recessione, variazioni di colore, alito cattivo continuo, denti mobili o spostamenti della linea gengivale. Questi segni indicano spesso una malattia gengivale iniziale che risponde molto meglio a un trattamento tempestivo piuttosto che ritardato.

Segnali di allarme da non ignorare

I segnali di allarme da non ignorare includono gengive che sanguinano durante lo spazzolamento o l'uso del filo interdentale, gonfiore persistente, recessione visibile, insoliti cambiamenti di colore e denti mobili o che si spostano. Qualsiasi combinazione di questi sintomi richiede una valutazione odontoiatrica anziché attendere per vedere se il problema si risolve da solo.

Quando le gengive che sanguinano o si ritirano richiedono una valutazione professionale?

Le gengive che sanguinano o si ritirano richiedono una valutazione professionale non appena si presentano in modo costante anziché occasionale. I sintomi persistenti di solito indicano un problema sottostante attivo. Fai attenzione in particolare a gonfiore persistente, cambiamenti di colore delle gengive, alito cattivo persistente, denti che si muovono o notevoli spostamenti del margine gengivale.

Cura delle gengive e odontoiatria estetica presso la Vitrin Clinic

Vitrin Clinic offre valutazioni gengivali e pianificazione dei trattamenti per i pazienti che considerano interventi di odontoiatria estetica, poiché la salute e la forma delle gengive influenzano direttamente i risultati complessivi del sorriso. L'équipe clinica valuta attentamente l'anatomia gengivale prima di raccomandare qualsiasi procedura ricostruttiva o estetica, per garantire una base stabile e sana.

Comprendere la salute gengivale prima di un trattamento odontoiatrico estetico

Comprendere la salute delle gengive prima di un trattamento odontoiatrico estetico consente a Vitrin Clinic di identificare eventuali problemi sottostanti, come recessioni o infiammazioni, che potrebbero influire sull'esito del lavoro ricostruttivo. Affrontare prima queste criticità aiuta a garantire che i risultati estetici rimangano stabili e attraenti nel lungo periodo.

Perché la valutazione delle gengive è importante prima di migliorare il sorriso?

Un tessuto gengivale irregolare o non sano può compromettere anche il lavoro estetico più attentamente pianificato. Valutare prima l'anatomia gengivale consente al piano di trattamento di affrontare sia la funzione che l'aspetto insieme, anziché concentrarsi esclusivamente sui denti.

In che modo Vitrin Clinic considera l'anatomia gengivale durante la pianificazione del sorriso

Vitrin Clinic considera l'anatomia gengivale durante la pianificazione del sorriso valutando la simmetria, il profilo e la salute generale del tessuto gengivale insieme alla forma e all'allineamento dei denti. Questo approccio globale riflette il motivo per cui l'anatomia delle gengive conta tanto quanto l'aspetto dei denti nella pianificazione estetica.

In che modo contorni gengivali sani possono migliorare l'estetica del sorriso?

Contorni gengivali sani creano una cornice equilibrata e simmetrica attorno ai denti che ne esalta la forma e le proporzioni naturali. Anche piccoli ritocchi al tessuto gengivale possono migliorare notevolmente l'armonia e l'eleganza dell'aspetto generale del sorriso.

Cosa notiamo a livello clinico

Presso Vitrin Clinic, l'équipe clinica rileva che l'anatomia gengivale è una considerazione essenziale quando si pianificano trattamenti odontoiatrici estetici e ricostruttivi. Un tessuto gengivale sano e ben proporzionato supporta non solo la funzione dei denti, ma anche la simmetria generale e l'aspetto del sorriso finale.

Nota clinica

Presso Vitrin Clinic, la valutazione della forma, della simmetria e delle condizioni del margine gengivale aiuta a creare un piano di trattamento più accurato e personalizzato. Questa attenzione all'anatomia gengivale supporta sia gengive più sane sia risultati estetici più prevedibili.

Consigli per i pazienti

Mantiangni una costante igiene orale, evita il tabacco e frequenta regolari controlli dentistici per proteggere il tuo tessuto gengivale nel tempo. Se stai prendendo in considerazione un trattamento odontoiatrico estetico, chiedi al tuo dentista di valutare prima la tua anatomia gengivale, poiché contorni gengivali sani sono una parte essenziale di un sorriso equilibrato e duraturo.

Risorsa: 

Comprendere l'anatomia gengivale e le diverse parti delle gengive è essenziale per mantenere denti e tessuti di supporto sani. Le gengive sane giocano un ruolo importante nella protezione dell'ambiente orale e nella prevenzione di infiammazioni e problemi parodontali. Come evidenziato in uno studio pubblicato su PMC, la comprensione dei tessuti parodontali e delle loro funzioni può aiutare a sostenere una migliore salute orale e ad aumentare la consapevolezza sulle condizioni legate alle gengive.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8370901/ 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28551728/ 

https://www.sciencedirect.com/topics/immunology-and-microbiology/gingiva